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血清電解質(zhì)測(cè)定臨床應(yīng)用-資料下載頁(yè)

2025-05-26 18:25本頁(yè)面
  

【正文】 Na+ 129 128 121 135145 K+ 討論題 ?病人的腎功能是否正常 ?何故 ? ?該病人有無(wú)電解質(zhì)代謝紊亂 ?是什么原因引起的 ? 解釋和討論( 1) ?病人入院四天生化結(jié)果可見肌酐和尿素有升高的趨勢(shì),說(shuō)明腎功能有損害。電解質(zhì)也有明顯的變化。血漿鈉從 129下降到 121mmol/L,鉀從 ,應(yīng)從以下幾方面考慮診斷: 解釋和討論( 2) ?血容量減低伴腎前性尿毒癥 這是由于過度利尿所致的血容量下件下降,繼而引起腎小球?yàn)V過率減低,患者 肌酐和尿素濃度升高。血容量下降還刺激抗利尿激素分泌,在這種情況下,腎對(duì)水的重吸收增加,出現(xiàn)稀釋性低鈉。 血鉀高達(dá) 關(guān) 解釋與討論( 3) ?急性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退? 肌肉注射合成腎上腺皮質(zhì)素 250mg,注射時(shí)和注射后 30分鐘的腎上腺皮質(zhì)素濃度比較,升高 200550mmol/l正常。 該病人相差 436mmol/l ,屬正常。 解釋和討論( 4) ?調(diào)整治療方案,僅用速尿,觀察腎功能和電解質(zhì)變化。 ?五天后,水腫明顯消退,血漿肌酐和尿素濃度恢復(fù)正常,血鉀也恢復(fù)到正常范圍 診斷 ?腎前性尿毒癥伴低鈉血癥
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