血?dú)怆娊赓|(zhì)分析詳解-資料下載頁
2024-11-04 05:56本頁面
【正文】 ～32.4mmHg 測得PCO2高于該范圍上限，表示呼吸性酸中毒存在,代謝性酸中毒伴呼吸(hūxī)性酸中毒 Metabolic alkalosis with respiratory acidosis,pH＜7.4，cHCO3PCO2＝5921000 代謝性酸中毒,第三十八頁，共四十七頁。,某慢性肺心病人，其血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì) 測定結(jié)果如下： pH 7.40 PaCO2 67mmHg HCO3 40mmol/L 血Na+ 140mmol/L 血Cl 90mmol/L 分析題： 該分析患者發(fā)生了何種類型(l232。ix237。ng)的酸堿平衡紊亂？,case3,第三十九頁，共四十七頁。,根據(jù)病史和PaCO2指標(biāo)可推測存在呼吸性酸中毒。 根據(jù)病史，肺心病發(fā)生缺氧可發(fā)生乳酸性酸中毒， AG=140〔90+40〕=10mmol/L，排除代謝性酸中毒。 根據(jù)病人pH值在正常范圍,可推測病人發(fā)生了 代償性呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 代償性呼吸性酸中毒,那么HCO3代償升高(shēnɡ ɡāo)的值應(yīng)等于實(shí)測值 合并有代謝性堿中毒,那么實(shí)測值大于HCO3代償升高的值,第四十頁，共四十七頁。,慢性呼吸性酸中毒時HCO3的預(yù)計值應(yīng)等于： HCO3 =24+ HCO3 =24+ 0.4 ΔPaCO2 177。3 = 24+0.4(6740)177。3 =24+ (10.8177。3) =31.837.8mmol/L 實(shí)測(sh237。 c232。)HCO3為40mmol/L，高于預(yù)測范圍的最高值 患者除存在呼吸性酸中毒外，還存在代謝性堿中毒。,Respiratory acidosis with Metabolic alkalosis,第四十一頁，共四十七頁。,一病人慢性肺部感染，血?dú)饧半娊赓|(zhì)分析(fēnxī)結(jié)果 pH＝7.34 PCO2＝58.5mmHg cHCO3＝31.6mmol/L Na+＝138mmol/L Cl＝84mmol/L,Case7,第四十二頁，共四十七頁。,pH＜7.4，cHCO3PCO2＝1848.6＞1000，呼酸存在(cnz224。i), 再據(jù)真實(shí)cHCO3＝31.6＋(22.4－12)＝42,A.G＝138－84－31.6＝22.4＞16mmol/L，故有代酸存在(cnz224。i),由呼吸性酸中毒慢性代償計算(j236。 su224。n)： cHCO3＝24＋(58.5－40)0.4177。3＝28.4～34.4mmol/L 證實(shí)合并有代謝性堿中毒,呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒伴代謝性堿中毒 Respiratory acidosis with Metabolic acidosis with Metabolic alkalosis,第四十三頁，共四十七頁。,西加德安德森酸堿卡,pH7.2 PCO2 40mmHg HCO3 15mmol/L 急性(j237。x236。ng)堿缺失,,pH7.2 PCO2 70mmHg HCO3 15mmol/L 急性高碳酸血癥合并(h233。b236。ng)急性堿缺失,第四十四頁，共四十七頁。,pH 7.40 PCO2 90mmHg,HCO3 55mmol/L BE 27mmol/L,提示： 有嚴(yán)重慢性呼吸性酸中毒結(jié)合(ji233。h233。)較輕的代謝性堿中毒，由于pH正常，稱為完全代償性呼吸性酸中毒,第四十五頁，共四十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七章 臨床常用生物化學(xué)(shēnɡ w249。 hu224。 xu233。)檢測。補(bǔ)葡萄糖使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)。HH公式的應(yīng)用。HH公式中參加pK′和α成為：。AG=140〔90+40〕=10mmol/L，排除代謝性酸中毒。根據(jù)病人pH值在正常范圍,可推測病人發(fā)生了。患者除存在呼吸性酸中毒外，還存在代謝性堿中毒。謝謝,第四十七頁，共四十七頁。,
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