血液制品的合理利用-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:24本頁(yè)面
【正文】 血，以免產(chǎn)生同種抗體。 （ 4）防止 GVHD必須輻照血制品。 Ⅶ 、出血病 （ Ⅰ ） 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） （ 1）疑顱內(nèi)出血者； （ 2） BPC＜ 5X109/L或 BPC＜ 20X109/L伴活動(dòng)性出血者； （ 3）圍術(shù)期嚴(yán)重出血者。 注意事項(xiàng) （ 1）連續(xù)輸注單采血小板 1～ 2u。 （ 2）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。 （ 3）先輸 IVIg，一般 ，連用 5d為一個(gè)療程。 （ Ⅱ ）血友病 A （ 1）輕度 :因子 VIII活性 525%，發(fā)生在青年期，運(yùn)動(dòng)、拔牙、手術(shù)后出血不止，偶爾關(guān)節(jié)出血等。 （ 2）中度 :因子 VIII活性 15%，兒童期后，皮下、肌肉出血，也有關(guān)節(jié)出血等。 （ 3）重度 :因子 VIII活性 1% ， 2歲即出血，出血重、皮膚肌肉關(guān)節(jié)反復(fù)出血，關(guān)節(jié)畸形等。 （ 1） 抗血友病球蛋白濃縮劑： 1u/kg，提高血漿 FVIII： C 2％， 8～ 12h靜脈滴注 1次。 （ 2）冷沉淀：按每袋冷沉淀含因子 VIII 80IU計(jì)算。 FVIII： C水平達(dá) 30％， 910袋冷沉淀，每 12小時(shí)一次，連續(xù)2次。 （ 3）新鮮冷凍血漿： 10～ 15ml/kg，每 12小時(shí)一次，連續(xù) 2次。（含量低、容量大一般少用） （ Ⅲ ）彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC） （ 1） 單采血小板 ① DIC中消耗大量血小板，血小板數(shù)＜ 50X109/L。 ②白血病并發(fā) DIC，更應(yīng)輸注血小板。 （ 2）冷沉淀 補(bǔ)充凝血因子 1015IU/kg，每天 1～ 2次。 （ 3）新鮮 (冷凍 )血漿（少用） 補(bǔ)充凝血因子， 1015ml/kg 。 注意事項(xiàng) （ 1）小劑量肝素 +血液制品 ① 5～ 10u/200ml ② 以凝血活酶時(shí)間（ APTT）作為判斷指標(biāo)，延長(zhǎng)。 (2）纖維蛋白原（ Fg） 在 DIC中被大量消耗。每次輸注 2～ 4g血漿 Fg含量增加 1g/L。 （ 3）抗凝血酶 Ⅲ （ AT Ⅲ ） ①由于 DIC病理過程中消耗了大量 ATⅢ ，需補(bǔ)充 ATⅢ 以發(fā)揮肝素的抗凝作用。 ②當(dāng) AT活性＜ 70％（正常 80％～ 120％），即需補(bǔ)充 AT制劑。 ③一般 1u/kg的 AT制劑，使 ATⅢ 活性增加 1％。 ④ DIC時(shí)，第一天補(bǔ)充 ATⅢ 制劑 1000u，以后每天補(bǔ)充 300～500u，連用 2～ 3d即可。 輸血原則 缺什么輸什么； 能不輸者就不輸； 能少輸者不多輸； 能多次輸注者不一次輸注。 提高輸血病歷文書質(zhì)量 ?2022年四川省 住院 病歷 質(zhì)量最新修訂的評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn) . ?病程記錄里 4852條規(guī)定 ? 48條 輸血病人無(wú)輸血治療知情同意書或簽名 單項(xiàng)否決為乙級(jí) ? 49條 輸血治療知情同意書敘述不清（患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期 2分 /項(xiàng) ?50 條 輸血病人未做輸血前相關(guān)九項(xiàng)檢查 單項(xiàng)否決為丙級(jí) ?51條輸血病人無(wú)輸血反應(yīng)記錄 /5分 ?52條輸血治療記錄單不全 /5分 在實(shí)際工作做到 ?一切行為有依據(jù) ?一切行為有記錄 ?一切行為可溯源 ? 即做所寫的事、寫要做的事、 ? 記錄所做的事、分析記錄的事 Thanks！
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