腦出血ich的標準化治療-資料下載頁
2025-05-26 18:16本頁面
【正文】 CM, et al. Neurocrit Care. 2022 Sep。17 Suppl 1:S3746. ICH患者癲癇及處理 ? ICH患者可能會發(fā)生癲癇 ， 其發(fā)生率和對臨床結(jié)局的影響眾說紛紜；昏迷患者發(fā)生癲癇的危險更高 ， 約 20%； Andrews CM, et al. Neurocrit Care. 2022 Sep。17 Suppl 1:S3746. ?目前臨床研究關于 ICH患者發(fā)生癲癇的情況是否需要采取預防性用藥尚存爭議； ?目前的指南不推薦對 ICH進行抗癲癇預防 ， 臨床發(fā)作的癲癇應予以治療 ， 如果無法對意識水平受損的程度進行解釋則考慮連續(xù) ECG Andrews CM, et al. Neurocrit Care. 2022 Sep。17 Suppl 1:S3746. □ 年齡 □ 相關病史 (如高血壓， 之 前 SAH或 ICH，癌癥，吸毒 ) □ 相關 用藥 史 (如 抗栓藥，抗血小板藥 ) □ 新中風事件簡史 (如 從其他機構轉(zhuǎn)診過來 ，提供 總結(jié) ) □ 癥狀發(fā)生時間 (包括目睹或“發(fā)現(xiàn)”最后一次已知的正常癥狀 ) □ 住院前 GCS和重要的體征： SBP/DBP， HR， GCS □ 到達 ED時的狀況： SBP/DBP， HR， GCS □ 腦部 CT結(jié)果： 血腫位臵和體積 (cc) IVH是否出現(xiàn)及其程度 造影劑外滲 (斑點征 ) 中線遷移 (mm) □ 實驗室檢查結(jié)果狀態(tài) (等待，可用 ) ： INR，血小板計數(shù)，肌酐 □ ICH評分 (06) □ 采取的 ED干預措施：插管 (包括癱瘓 /使用鎮(zhèn)靜劑 )， BP處理，糾正凝血功能障礙 (PCC， FFP，輸血小板 ) □ 被稱為顧問 (姓名 )所在科室： 神經(jīng)外科 血管神經(jīng)科 (神經(jīng) )重癥監(jiān)護 □ 血管通路 (例如，外周靜脈，動脈線，中央線 ) □ 當前神經(jīng)功能狀況： GCS， NIHSS □ 當前患者住址 □ ED其他相關事件 (如神經(jīng)功能惡化，家人是否陪護和住址 ) ICH關于評估和轉(zhuǎn)診的交流用表 ： 病例 簽收 敘述 “ 我 收治 了一 例 62歲的男 性患者， 高血壓和房顫 ，認為他使用華法林治療 。 他的妻子上午 9點發(fā)現(xiàn)， 他的妻子最后一次見到他正常 的時間是 上午 7點。他 正在和 EMS談話并 左側(cè)無力， GCS為 13 ，血壓為 170/100 。 “ 到達 ED時 ，他 的情況 是一樣的，所以我們 立即進行 實驗室 檢查 ，并送他 去做腦 部 CT檢查 。 ” “ 上午 10點完成 CT， 顯示右丘腦 ICH 20ml伴輕度 IVH，但無積水。從右到左中線移位4mm。 CTA/CTP表明 無 動靜脈畸形或動脈瘤，但有 斑點征 。 “當 患者返回至 ED，患者是 困倦 的 ， GCS評分 為 10 ， 并且其 左側(cè) 無力加重 。因此，他的 ICH評分為 2。他的 INR實驗室 檢查值 為 。 ” “我們 使用 羅庫溴銨和依托咪酯 進行 插管?，F(xiàn)在 2,250 IU PCC輸液 (估計體重 90公斤，劑量為 25 IU/公斤 ) ，還給予患者 IV 維生素 K10mg?！? “ 已經(jīng)給神經(jīng)外科醫(yī)生打電話，他們正在去探視患者的途中。患者在 ED復蘇室 1， 氣管插管 并給予異丙酚 (60 mcg/kg/min)鎮(zhèn)靜”，患者 血壓是 150 /85 ，無其他治療 。 ” “他們準備在 5分鐘內(nèi) 把患者安臵在 神經(jīng) 重癥 監(jiān)護病房 2床 。護理 情況 也 將 要報告 。 ” ICH關于評估和轉(zhuǎn)診的交流用 表 (接上表 )： Andrews CM, et al. Neurocrit Care. 2022 Sep。17 Suppl 1:S3746. 此處可添加病例 把握好治療時機 改善 ICH患者預后 謝 謝！
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