腫瘤外科學骨關節(jié)炎-資料下載頁
2025-05-26 18:14本頁面
【正文】 增生侵蝕軟骨， 再由纖維軟骨替代，最后骨化。 缺乏 RA中常見的滑膜絨毛增生，纖維素沉積和糜爛。 疾病的發(fā)展過程 自骶髂關節(jié)向上，可至頸椎，甚至顳頜關節(jié)。 可停止于任何脊柱節(jié)段 向下波及髖、膝關節(jié) 臨床表現 好發(fā)于 1630歲的青、壯年，男性占90%，有明顯家族史。 腰骶部疼痛，脊柱僵硬，嚴重者有明顯后凸畸形。 RF陰性， HLAB27陽性。 急性期白細胞增多，貧血，血沉加速，尿 17酮皮質激素升高 X線表現 早期骶髂關節(jié)面不規(guī)則，邊緣呈鋸齒狀，可骨質硬化，關節(jié)間隙寬窄不一。 晚期骶髂關節(jié)間隙消失，骨性融合。 脊椎 “ 竹節(jié) ” 樣改變。 髖關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面蟲蝕狀破壞，明顯骨質增生，可骨性強直。 治療 目的：解除疼痛，防止畸形和改善功能 關鍵在于預防 ? 注意姿勢，避免脊柱過度屈曲 ? 防止畸形的發(fā)生和發(fā)展 疼痛治療：非甾體類抗炎藥 畸形的治療 ? 嚴重脊柱后凸畸形 —— 脊柱截骨術 ? 髖關節(jié)強直 —— 全髖關節(jié)置換術 三種關節(jié)炎的比較 OA RA AS 性別 女 ﹥ 男 女 ﹥ 男 男 ﹥ 女 年齡 ﹥ 35歲 30~50歲 15~30歲 好發(fā)部位 膝、髖 、 頸、腰椎 小關節(jié)、膝 骶髂關節(jié)、 脊柱 病理 軟骨 變性、 磨損，退化 滑膜血管翳形成 軟骨下肉芽組織增生 血液學檢查 RF（ ） HLAB27（ ） RF（ +） HLAB27（ ） RF（ ） HLAB27（ +） X線表現 骨質增生 部分間隙狹窄 骨質疏松 全關節(jié)間隙狹窄 纖維或骨性融合 三種關節(jié)炎的比較 （ X線片 ） OA RA AS
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