血清陰性關(guān)節(jié)炎-資料下載頁
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 RA不同； 骨侵蝕常由關(guān)節(jié)邊緣部開始，然后逐漸擴展至中央部；有時受累的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，并有游離碎骨片；,第二十五頁，共三十一頁。,牛皮癬性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生，是牛皮癬性 關(guān)節(jié)炎的一個明顯特點，常見(ch225。nɡ ji224。n)于手足的短骨。脊柱受累時，可形成大而寬的骨贅且向外側(cè)擴展。此外，韌帶或肌腱附著點的骨質(zhì)增生也很常見(ch225。nɡ ji224。n)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨性融合那么是骨質(zhì)增生的另一種表現(xiàn)。 甲叢吸收：手足遠節(jié)指〔趾〕骨末端的骨吸收是牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的特點；嚴重者可以吸收指〔趾〕骨的大局部。末端也可表現(xiàn)為變尖而光滑，或不規(guī)那么。 手足變形和半脫位，以手足為常見，大關(guān)節(jié)及脊柱也可累及。,第二十六頁，共三十一頁。,Reiter綜合征,典型的Reiter綜合征有關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎三局部組成，有些病例也不一定同時(t243。ngsh237。)具有三局部。 Reiter綜合征較少見，多數(shù)病人發(fā)病年齡在15~35歲；男性多見，在兒童時期幾乎只發(fā)生在男孩。 尿道炎常為首發(fā)病癥；急性發(fā)作時常有早期一過性結(jié)膜炎，以雙側(cè)受累為特點，導致眼睛模糊和發(fā)癢。還可以有皮膚角化和消化道病癥。 關(guān)節(jié)病變的病癥特點是不對稱的下肢關(guān)節(jié)炎，開始以膝和踝關(guān)節(jié)，然后依次累及足跗骨和跖趾骨，跟骨和肩關(guān)節(jié)。 足后跟的疼痛和壓痛是常見的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)是自限性的，病程短，常常復發(fā)。,第二十七頁，共三十一頁。,Reiter綜合征,關(guān)節(jié)改變和分布的特點： 主要累及滑膜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)聯(lián)合以及附著點； 下肢非對稱分布； 常累及足的小關(guān)節(jié)、跟骨、踝、膝和骶髂關(guān)節(jié)； 骨侵蝕周圍(zhōuw233。i)有骨質(zhì)增生； 椎旁骨化。,第二十八頁，共三十一頁。,Reiter綜合征,X線表現(xiàn) 關(guān)節(jié)腫脹：為非特異性表現(xiàn)，常見于足和手的指〔趾〕間關(guān)節(jié)； 骨質(zhì)疏松：急性發(fā)作時常有關(guān)節(jié)旁局部骨質(zhì)疏松，反復發(fā)作后骨質(zhì)疏松減輕； 關(guān)節(jié)間隙狹窄：以足、手和腕的小關(guān)節(jié)多見，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)少見，常為彌漫對稱性間隙狹窄； 骨侵蝕可累及四肢和軀干骨，常見部位是足、手和腕的小關(guān)節(jié)，以及膝關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，骨侵蝕開始在邊緣，后擴展(ku242。zhǎn)到中心；,第二十九頁，共三十一頁。,Reiter綜合征,骨質(zhì)增生：是所有血清陰性關(guān)節(jié)炎的特點，是與RA鑒別的要點；可以是線形和花邊樣骨膜增生；肌腱和韌帶附著點的骨質(zhì)增生，還可為骨侵蝕的邊緣出現(xiàn)骨硬化，使骨破壞邊界不規(guī)那么、模糊(m243。 hu)，關(guān)節(jié)面下骨硬化； 肌腱的鈣化，以膝關(guān)節(jié)多見。,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),RA和血清陰性關(guān)節(jié)炎?；灆z查血沉快，且隨著病情變化而消長，C反響蛋白陽性，與血沉變化一致。這些(zh232。xiē)變化包括滑膜增厚，關(guān)節(jié)積液，軟組織腫脹，血管翳侵蝕骨。好發(fā)在30歲以下，男女均可發(fā)病，男性多見。病變逐漸向上逐漸累及全脊柱，少數(shù)病例自頸椎或下胸椎開始，向下蔓延。急性發(fā)作時常有早期一過性結(jié)膜炎，以雙側(cè)受累為特點，導致眼睛模糊和發(fā)癢。關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)是自限性的，病程短，常常復發(fā),第三十一頁，共三十一
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