腫瘤外科急診ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 04:51本頁面
【正文】 癥的其他癥狀包括嘔吐，腹脹，停止排便排氣，嘔血和便血，發(fā)熱。 ? 急腹癥的體征包括： ? 實驗室檢查和影像學檢查有助于明確診斷和制定治療方案。 22 ? ? ? ? ? 原發(fā)性結直腸腫瘤是大腸梗阻最常見的病因（ 78%），其次為結腸外惡性腫瘤（ 12%），良性腫瘤（ 10%）。結腸腫瘤病人中 15%～ 16%合并小腸梗阻，梗阻的原因多為合并腸套迭。 ? 小腸腫瘤診斷較為困難，當病人出現腹痛，體重減輕，胃腸道出血應考慮原發(fā)性小腸腫瘤（腺癌，肉瘤，類癌，淋巴瘤）。 23 ? ? ? ? 胃腸道穿孔是腫瘤病人常見的腹部外科急診。因急腹癥而剖腹探查的腫瘤病人中約 20%為胃腸道穿孔。穿孔的原因包括手術并發(fā)癥，腫瘤自發(fā)性破裂，治療引起的腫瘤組織壞死，藥物誘發(fā)的穿孔和炎性疾病以及醫(yī)原性原因。約 33%～ 58%病例的穿孔位于腫瘤侵犯部位。 24 ? 某些藥物能使腫瘤病人已受損的胃腸道發(fā)生穿孔。最常見的藥物為地塞米松，以及非激素類的止痛藥。 ? ? ? 胃良性潰瘍穿孔行修補或胃次全切除術。如為惡性潰瘍則行次全或全胃切除術。 ? 小腸穿孔盡量行腸切除術。 25 ? ? ? 出血是繼腫瘤浸潤，感染之后腫瘤病人的第三位死因。 ? 醫(yī)原性腹腔內出血包括：胸腹腔穿刺及穿刺活檢千萬的肝脾損傷。約 %肝活檢病人發(fā)生大出血。 12%～ 27%的病人內窺鏡腫瘤活檢時發(fā)生出血。 26 ? ? 27 ? ? ? ? ? ? ? ?
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