細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的方法和意義-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:08本頁(yè)面
【正文】 t to 3rd gen cephalosporins, aztreonam Metallo223。lactamases – all 223。lactams except aztreonam ESBLs 治療原則 ?避免用： ?青霉素、頭孢菌素和氨曲南 ?可以用： ?碳青酶烯類抗生素（ MEM， IMP） ? β內(nèi)酰胺 /酶抑制劑（ CSL， PTA） ?頭霉素類抗生素（ FOX） ?氨基糖苷類抗生素（ AMK） AmpC 治療原則 ?避免用： ?青霉素、 1~3代頭孢菌素和氨曲南、頭霉素類、 β內(nèi)酰胺 /酶抑制劑 ?可以用： ?碳青酶烯類抗生素（ MEM， IMP） ?第 4代頭孢菌素 碳青霉烯類酶治療原則 ?避免用： ?青霉素、頭孢菌素和所有的 β內(nèi)酰胺類 ?碳青酶烯類抗生素、 β內(nèi)酰胺 /酶抑制劑 ?可以用： ? AP氨基糖苷類抗生素 ? APFQ（ CIP） 我國(guó)抗生素使用特點(diǎn) ?使用率高：衛(wèi)生部＜ 50%， WHO 30% ?使用起點(diǎn)高（無(wú)指癥） ?送檢率低 ?合理性低 合理用藥之我見(jiàn)（一） ?經(jīng)驗(yàn)用藥不可避免 ?經(jīng)驗(yàn)用藥的基礎(chǔ)是循證醫(yī)學(xué) ?經(jīng)驗(yàn)用藥之前留取標(biāo)本（血、尿、痰） ?有了病原學(xué)結(jié)果改目標(biāo)性用藥 合理用藥之我見(jiàn)（二） ?可用口服不用靜脈 ?可以單用不用聯(lián)合 ?避免同一類藥物多種聯(lián)合 ?避免同一類藥物之間換藥 ?避免無(wú)指征地使用高檔抗生素 合理用藥之我見(jiàn)（三） ?制訂如何使用和不使用抗生素的指南 ?檢查和督促指南的實(shí)施 ?抗生素交替使用（降低選擇壓力） Guideline on antibiotic usage When to use antibiotics not Do not use… 1. Do not use antibiotics for the mon cold 2. Do not use antibiotics for unplicated acute bronchitis 3. Do not use antibiotics for nonGABHS acute pharyngitis 4. Do not use antibiotics for acute viral rhinosinusitis 5. Do not use antibiotics for initial treatment of OME 小結(jié) ?臨床分離細(xì)菌對(duì)常用抗生素的耐藥問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重 。 為控制細(xì)菌耐藥性的進(jìn)一步發(fā)展 ， 必須做好以下工作： ?1. 臨床微生物科必須及時(shí) 、 準(zhǔn)確地做好病原菌的分離 、 培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) ， 要具備檢測(cè)特殊細(xì)菌耐藥機(jī)制的能力 ， 并對(duì)結(jié)果予以解釋 。 以幫助臨床正確選擇抗生素 ， 合理用藥以避開(kāi)細(xì)菌的耐藥機(jī)制 。 ? 2. 臨床微生物科和醫(yī)院感染控制部門要做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作 ， 要將監(jiān)測(cè)和分析的結(jié)果及時(shí)公布 ， 并反饋至有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和藥事委員會(huì) ， 以制訂合理應(yīng)用抗生素的政策 ， 采取干預(yù)措施 ， 從總體上控制和限制抗生素的用量 ， 避免因某些抗生素使用過(guò)多而造成選擇性壓力 。 ? 3. 醫(yī)院感染控制部門要做好消毒隔離等各項(xiàng)感染控制措施 ， 避免因交叉污染而造成耐藥菌株的傳播 。
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