生兒多重耐藥菌感染-資料下載頁
2025-05-26 13:07本頁面
【正文】 躁 水腫 ? 隱性水腫：體重異常增加，每周超過 ? +：水腫局限與小腿 ? ++：水腫達(dá)大腿、皮膚呈橘皮樣 ? +++：水腫達(dá)外陰與腹部、皮膚發(fā)亮 ? ++++：全身水腫伴腹水 并發(fā)癥 ? 急性左心衰 ? 胎盤早剝 ? 凝血功能障礙 ? HELLP綜合征 ? 腎衰竭 ? 腦溢血 ? 產(chǎn)后出血 胎兒狀況 ? 胎兒窘迫 ? 胎兒生長(zhǎng)受限 ? 死胎 ? 死產(chǎn) ? 新生兒 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ? 尿液檢查 ? 眼底檢查 ? 血液檢查 ? 肝腎功能測(cè)定 ? 其他檢查 觀察眼底視網(wǎng)膜及血管改變，了解全身臟器小動(dòng)脈痙攣程度，是判斷本病嚴(yán)重程度的重要標(biāo)志。 護(hù)理診斷 組織灌注量改變： 與妊高征全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān) 。 體液過多、水腫： 與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。 有受傷的危險(xiǎn)（胎兒）： 與全身小動(dòng)脈痙攣使胎盤血流量 減少致胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。 焦慮： 與擔(dān)心妊高征對(duì)母兒的影響有關(guān)。 知識(shí)缺乏 ： 缺乏妊高征的相關(guān)知識(shí)。 潛在的并發(fā)癥 ： 胎盤早剝、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎 衰竭。 護(hù)理目標(biāo) ? 孕婦住院期間病情得到有效控制，無并發(fā) 癥發(fā)生。 ? 孕婦的情緒穩(wěn)定，積極配合治療。 ? 母嬰順利度過妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期。 護(hù)理措施 ?輕度妊娠期高血壓 主要為門診治療 主要措施包括休息、 鎮(zhèn)靜、監(jiān)護(hù)母兒 狀態(tài)、間斷吸氧、 飲食護(hù)理 ?子癇前期 應(yīng)住院治療 主要措施包括解痙、 降壓、鎮(zhèn)靜、合理 擴(kuò)容及利尿，適時(shí) 終止妊娠。 ?子癇 主要措施為控制抽搐、 糾正缺氧和酸中毒、 控制血壓、終止妊娠等。 護(hù)理措施 ? 心理護(hù)理 ? 妊娠期護(hù)理 一般護(hù)理 病情觀察 加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù) 用藥護(hù)理（ 硫酸鎂 *） ? 子癇的護(hù)理 * ? 分娩期護(hù)理 ? 產(chǎn)褥期護(hù)理 ? 健康教育（包括出院指導(dǎo)） 用藥護(hù)理 ?（ 1）解痙 ?（ 2）鎮(zhèn)靜 ?（ 3）降壓 ?（ 4）利尿 ?（ 5）擴(kuò)容 常用藥物 :硫酸鎂 用量：每天 2530克 中毒反應(yīng)：抑制呼吸 抑制心肌收縮功能 用藥注意事項(xiàng)： 膝反射必須存在 呼吸每分鐘不少于 16次 尿量每 24小時(shí)不少于 600ml， 每小時(shí)不少于 25ml 須備鈣劑作為解毒劑 常用藥物 :地西泮、冬眠靈 用藥注意事項(xiàng)： 用冬眠藥時(shí)孕婦絕對(duì)臥床休息， 以防跌倒意外。 常用藥物 :卡托普利、硝苯 地平、硝普鈉等 用藥注意事項(xiàng)： 硝普鈉必須遮光使用； 應(yīng)用降壓藥物時(shí)注意血壓變化， 調(diào)整用量和速度，以防腦出血和胎盤 早剝。 常用藥物 :呋塞米、甘露醇等 用藥注意事項(xiàng)： 一般不主張應(yīng)用 常用藥物 :人血白蛋白、血 漿、全血等 用藥注意事項(xiàng)： 適應(yīng)征： 血液濃縮。具體指標(biāo)：血細(xì) 胞比容 ≥ ，全血粘度比值 ≥ ，血漿粘度 比值 ≥ ，及尿比重 ≥ 禁忌癥 擴(kuò)容時(shí)嚴(yán)密觀察 P、 R、 BR 和尿量，防止心衰和肺水腫等。 子癇護(hù)理 ?協(xié)助醫(yī)生控制抽搐： 主要藥物硫酸鎂 ?專人護(hù)理，防止受傷 ?減少刺激，以免誘發(fā)抽搐 ?嚴(yán)密監(jiān)護(hù) ?為終止妊娠做好準(zhǔn)備： 孕婦清醒后 2448h內(nèi)引產(chǎn)，或經(jīng)藥物控制后 612h考慮終止妊娠 適時(shí)終止妊娠 是極為重要的措施之一 指征： ? 先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療 24~48小時(shí) 無明顯好轉(zhuǎn)者 ? 先兆子癇孕婦，胎齡已 超過 36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者 ? 先兆子癇孕婦， 胎齡不足 36周 ，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者； ? 子癇 控制后 6~12小時(shí) 的孕婦 方式：引產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 分娩期護(hù)理 健康教育 ?使孕婦及家屬了解本病的相關(guān)知識(shí)以及對(duì)母兒的危害。 ?加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，定期產(chǎn)前檢查 ?注意營(yíng)養(yǎng)和休息，減少脂肪和鈉鹽攝入。 本次課講述了妊娠早期出血性疾病流產(chǎn)與異位妊娠。它們具有相似的臨床癥狀，但有本質(zhì)的不同。應(yīng)懂得利用婦科檢查與輔助檢查方法進(jìn)行鑒別。另外能進(jìn)行正確的護(hù)理診斷及護(hù)理。 妊高征是孕產(chǎn)婦四大死亡原因之一，而死亡原因主要是 重癥患者出現(xiàn)的并發(fā)癥。妊高征病情的發(fā)展是有一個(gè)過程的，在輕度時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。因此，同學(xué)們應(yīng)掌握各類妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及具體護(hù)理措施。 小 結(jié) :Summarize 謝謝
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