常見疾病與治療——心悸-資料下載頁
2025-05-26 07:46本頁面
【正文】 、丹參、麻黃、五味子、當(dāng)歸、黃芪、細(xì)辛、川芎、仙靈脾、干姜等藥為治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的常用藥物。其中益氣藥中尤以人參增率作用最為顯著 (中西醫(yī)結(jié)合雜志，1986， (6)： 37)。 ? 3．搶救措施重癥心悸時(shí)應(yīng)予心電監(jiān)護(hù)，中西醫(yī)結(jié)合搶救治療，常用搶救措施有： ? 1）脈率快速型心悸選用參麥針、強(qiáng)心靈、福壽草總甙、萬年青甙、苦參針等； ? 2）脈率緩慢型心悸選用參附針或人參針、附子 I號(hào)； ? 3）脈律不整型心悸，選用?？┝只蚋鄄萜? ? (中醫(yī)內(nèi)科急癥證治．人民衛(wèi)生出版社，985． 437~438)。 二、藥理研究 ? 近年來國內(nèi)對(duì)抗心律失常中藥的藥理進(jìn)行了較為深入的研究，根據(jù)藥理的不同，中藥抗心律失常藥物大致可分為以下幾個(gè)類型； ? 1．阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道類苦參、常咯林、纈草、當(dāng)歸、白菖蒲、山豆根、甘松、田七、延胡索、地龍、衛(wèi)茅等，能對(duì)抗烏頭堿引起的快速心律失常。 ? 2．興奮 B受體類麻黃、附子、細(xì)辛、吳茱萸、蜀椒、丁香等，能對(duì)抗緩慢性心律失常。 ? 3．抑制 Na+K+ATP酶類福壽草、萬年青、羅布麻、夾竹桃、鈴蘭、蟾酥等，大多具有洋地黃樣作用，可對(duì)抗室上性心動(dòng)過速及控制快速房顫。 ? 4．阻滯 p受體類佛手甾醇甙、淫羊藿、葛根等能治療快速型心律失常，并能降壓，緩解心絞痛。 ? 5．主要阻滯鈣通道類粉防己堿、小檗胺等，可能主要是通過阻滯鈣通道而治療心律失常的。 ? 6．主要延長(zhǎng)動(dòng)作電位過程類黃楊堿 D、延胡索堿 I、黃連素、木防己堿，通過延長(zhǎng)動(dòng)作電位過程，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性或消除折返而具有抗心律失常作用。 醫(yī) 案 – 案一 – 錢 ，男， 70歲。 – 心悸不寧，胸脘脹痛，兼有大便干結(jié)等癥。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈結(jié)代。治擬溫通心陽，理氣化瘀。 – 桂枝一錢半 全瓜蔞四錢 郁金三錢 赤芍五錢 降香一錢半 炙甘草二錢 茶樹根一兩 半夏三錢 陳皮三錢 – (選自 《 黃文東醫(yī)案 》 ) – 案二 – 患冠心病，期前收縮，心房纖顫反復(fù)發(fā)作兩年多，先用西藥治之不效，繼用中藥活血化瘀之劑，瓜蔞薤白湯加減治療仍無功。 – 臨證察其脈弦滑而結(jié)代，舌苔薄白，心前區(qū)憋悶隱痛，頭暈，口干。思之，胸脅屬肝之所主，弦脈者亦肝也。滑脈有痰也，結(jié)脈者雖有因虛而致者，然實(shí)者亦不少，此與郁證之相參者，乃郁證之所為耳。因擬小柴胡湯加味： – 柴胡 10g 半夏 10g 黃芩 10g 黨參 10g 生姜 5片 栝樓 15g 大棗 5枚 甘草 10g – (選自 《 當(dāng)代名醫(yī)臨證精華 》 ) – 金某，男， 60歲。 – 時(shí)覺胸悶，心慌氣短，頭昏眼花，后腦作脹，健忘多夢(mèng)，心煩口干，入夜難寐，舌苔薄黃，舌質(zhì)較暗，脈來細(xì)數(shù)。證屬肝腎不足，陰虛內(nèi)熱，與瘀相兼，絡(luò)脈不暢，心神不安。 – 治用養(yǎng)肝益腎，滋陰清熱，活血寧神為法，用三子養(yǎng)陰湯加味。 – 枸杞子 12g 沙苑子 12g 女貞子 12g 生地 15g 黃連 6g 麥冬 12g 黨參 24g 丹參 12g 菊花 12g 棗仁 12g 遠(yuǎn)志 9g 三七粉末 5g(入煎 ) – (選自 《 當(dāng)代名醫(yī)臨證精華 》 ) 案三 習(xí) 題 ? 驚悸與怔忡如何鑒別。 ? 試述心悸心虛膽怯證的證治方藥。 ? 試述心悸心血不足證的證治方藥。 ? 試述心悸瘀阻心脈證的證治方藥。 ? 試述心悸的病因病機(jī)。 ? 試述心悸的病理性質(zhì)。 ? 試述心悸的診斷依據(jù)。 ? 呂某，女， 36歲。心悸，伴頭暈眼 花，神疲乏力，納差，病已5月。查：面色 不華，指甲蒼白，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。素有 月經(jīng)不調(diào)史。請(qǐng)回答：中醫(yī)病名診斷、證 型、病機(jī)歸納、治法、主方、藥物。
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