呼吸系統(tǒng)常見疾病的藥物治療-資料下載頁
2025-01-23 15:07本頁面
【正文】 新發(fā)病例和復(fù)治排菌者，都必須及早抓緊治療。 ②聯(lián)用：是選擇二種或二種以上不同作用機(jī)制的抗結(jié)核藥聯(lián)合使用，可起協(xié)同增效和對(duì)耐藥菌起交叉滅菌作用，防止或延緩耐藥性。 ③適量：是指能發(fā)揮最大療效而不良反應(yīng)最小的治療劑量，要避免因劑量過大或不足，產(chǎn)生不良反應(yīng)和耐藥性的弊端，保證療效。 ④規(guī)律：即嚴(yán)格按照化療方案，有計(jì)劃、不間斷定期用藥。隨意中斷或更換藥物，或不按規(guī)定的療程用藥，常導(dǎo)致耐藥和化療失敗。 ⑤全程：即按規(guī)定完成療程，避免過早停藥造成治療失敗或復(fù)發(fā)。 整個(gè)治療方案分為強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。多數(shù)肺結(jié)核患者要取得化學(xué)療法的成功，關(guān)鍵在于對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施有效治療管理，即目前推行的在醫(yī)務(wù)人員直接面視下督導(dǎo)化療，以確保肺結(jié)核患者在全療程中規(guī)律、聯(lián)合、足量和不間斷地實(shí)施規(guī)范化療，減少耐藥性的產(chǎn)生，最終獲得治愈。 由于臨床上患者對(duì)抗結(jié)核藥物耐受性不一樣，肝腎功能情況不同 (尤其是老年患者 )和存在耐多藥結(jié)核 (MDRTB)患者，治療時(shí)必須注意化療方案制定的個(gè)體化，以確?；燀樌瓿杉疤岣吣退幗Y(jié)核痰菌陰轉(zhuǎn)率。常用抗結(jié)核藥物：見表 1051。 （四）結(jié)核藥物的主要不良反應(yīng)和預(yù)防措施 抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)常造成治療中斷或不規(guī)則用藥，甚至危及生命。應(yīng)在整個(gè)治療過程中予以重視，密切觀察，采取相應(yīng)預(yù)防措施。具體表現(xiàn)在： 肝功能損害 主要表現(xiàn)為血轉(zhuǎn)氨酶升高 ,利福平 (RFP)可引起膽汁潴留出現(xiàn)黃疸，并引起嚴(yán)重肝損害。 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) 異煙肼 (INH)可與體內(nèi)吡哆醛結(jié)合而使之缺乏，用量過大可引起周圍神經(jīng)炎，可加用維生素 B6預(yù)防。乙胺丁醇 (EMB)可引起球后視神經(jīng)炎，早期表現(xiàn)為視覺模糊、紅綠色盲，但一般為可逆性，嚴(yán)重者可喪失視覺。 SM， KM，AMK， CPM均可引起前庭障礙及耳聾。 胃腸道反應(yīng) 表現(xiàn)為胃腸不適、惡心、嘔吐、食欲減退、甚至腹瀉，一般不必停藥。 過敏反應(yīng) 近年報(bào)道比較多，表現(xiàn)為皮疹、剝脫性皮炎、皮膚水腫、過敏性休克等。 （五）治療方案選擇 初治肺結(jié)核的治療 ★ 定義：有下列情況之一者為初治治療： (1) 尚未開始抗結(jié)核治療的患者； (2) 正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案用藥而未滿療程的患者； (3) 不規(guī)則化療未滿 1個(gè)月的患者。 ★初治方案 （ 1）常用方案： （ 2）初治療程： 強(qiáng)化期 2個(gè)月 /鞏固期 4個(gè)月。 復(fù)治肺結(jié)核的治療 ★ 有下列情況之一者為復(fù)治 : (1) 初治失敗的患者 。 (2) 規(guī)則用藥潢療程后痰菌又復(fù)陽性的患者 。 (3) 不規(guī)則化療超過 1個(gè)月的患者 。 (4) 慢性排菌患者。 ★復(fù)治方案 (1) 常用方案 (2) 復(fù)治療程：強(qiáng)化期 3個(gè)月 /鞏固期 5個(gè)月 耐多藥肺結(jié)核的治療 （ 1）定義： （ 2）治療方案 通常采用每日用藥，療程要延長至 21個(gè)月為宜， WHO推薦一線和二線抗結(jié)核藥物可以混合用于治療耐多藥肺結(jié)核。 （ 3）常用方案 強(qiáng)化期至少 3個(gè)月，鞏固期至少 18個(gè)月，總療程 21個(gè)月以上。 本章小結(jié) 急性上呼吸道感染的發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、常用藥物治療。 肺炎的發(fā)病病因、分類、臨床表現(xiàn)、常用藥物治療。 支氣管哮喘的發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、常用藥物治療。 慢性阻塞性肺部疾病的發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、常用藥物治療。 肺結(jié)核病的發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、常用藥物治療。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1