神外常見疾病-資料下載頁
2024-08-24 23:37本頁面
【正文】 放性腦損傷 （二）火器所致開放性腦損傷 目 錄 顱腦損傷 五、顱腦損傷的處理 目 錄 顱腦損傷 （ 一 ） 病情觀察 傳統(tǒng)意識障礙分為意識清楚 、 模糊 、 淺昏迷 、 昏迷 、 深昏迷 5個級別 。 Glasgow昏迷評分法簡單易行 ， 以睜眼 、語言和運動三個方面評分 ， 三者積分表示意識障礙的程度 ， 最高分為 15分 ， 表示意識清楚 ， 8分以下為昏迷 ， 最低分為 3分 。 目 錄 顱腦損傷 Glasgow 昏迷計分法 目 錄 顱腦損傷 病情觀察 目 錄 顱腦損傷 （二）特殊監(jiān)測 ：動態(tài) CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫，觀察血腫的變化，有助于及時制定診治方案，判斷療效。 2. 顱內(nèi)壓監(jiān)測 ： 顱內(nèi)壓＞ （ 530mmH2O）提示預(yù)后極差 目 錄 顱腦損傷 （三）腦損傷的分級 1. 按傷情分級： （ 1） 輕型 （ Ⅰ 級 ） 單純腦震蕩 ， 有或無顱骨骨折 ， 昏迷＜ 20分鐘； （ 2） 中型 （ Ⅱ 級 ） 輕度腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫 ， 有或無顱骨骨折 ， 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ， 無腦受壓 ， 昏迷＜ 6小時 ， 有輕度的生命體征改變； （ 3） 重型 （ Ⅲ 級 ） 廣泛性顱骨骨折 ， 廣泛性腦挫裂傷 ， 腦干損傷 ， 顱內(nèi)血腫 ， 昏迷＞ 6小時 ，有明顯的陽性體征 。 目 錄 顱腦損傷 2. Glasgow昏迷評分法 輕度： GCS 13～ 15分 中度： GCS 9～ 12分 重度： GCS 3～ 8分 目 錄 顱腦損傷 （五）昏迷病人護理與治療 1. 保持呼吸道通暢最為重要 。 2. 頭位與體位：頭高 15176。 ， 定時翻身 。 3. 營養(yǎng)：早期腸外營養(yǎng) ， 腸功能恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng) 。 4. 尿潴留：保留導(dǎo)尿 。 5. 促蘇醒 。 目 錄 顱腦損傷 （六）腦水腫治療 1. 脫水 2. 激素治療 3. 過度換氣 4. 其他 氧氣治療 亞低溫治療 巴比妥治療 目 錄 顱腦損傷 （七）手術(shù)治療 顱腦損傷并發(fā)急性腦疝者 、 開放性顱腦損傷需急診手術(shù) 。 顱內(nèi)血腫有以下情況考慮手術(shù)治療： （ 1） 意識障礙加深 ， 病情漸惡化者； （ 2） 顱內(nèi)壓＞ （ 270mmH2O） 并呈進行性升高； （ 3） 幕上血腫＞ 40ml， 幕下血腫＞ 10ml， 或 CT示中線移位＞ 1cm者 。 目 錄 顱腦損傷 手術(shù)方式 1. 開顱血腫清除術(shù) 2. 去骨瓣減壓術(shù) 3. 鉆孔探查術(shù) 4. 腦室外引流術(shù) 5. 鉆孔引流術(shù) 目 錄 顱腦損傷 END 結(jié) 束
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1