妊娠高血壓循證陳敦金-資料下載頁
2025-05-26 06:39本頁面
【正文】 道、呼吸和循環(huán)支持。 ?硫酸鎂是明確的可以預防子癇再發(fā)的藥物，而且對于母親和胎兒或新生兒都有好處。 ?既往有過子癇前期或其并發(fā)癥的婦女不僅有再發(fā)的風險而且將來得心血管疾病的風險也增加 子癇前期的臨床治療路徑 No Yes 子癇前期 母親和胎兒評估 孕周＞ 38周 孕周 ≥34周： 重度子癇前期 臨產或胎膜早破 胎兒測試異常 嚴重羊水過少或胎兒生長受限 分娩 輕度疾病 * 住院或診所治療 母親和胎兒評估 母親或胎兒情況惡化 ＞ 38周 臨產或胎膜早破 重度疾病 ** 23－ 32周 糖皮質激素 降壓 每日評估母胎情況 34周時分娩 糖皮質激素 48小時后分娩 33－ 33＋6周 ＜ 23周 輕度子癇前期的臨床治療路徑 Yes Yes No No 以下任何情況是否出現(xiàn) ？ ≥37孕周 不確定胎兒狀態(tài) 母親有分娩指征 ≥34周臨產或胎膜早破 以下任何情況是否出現(xiàn) ？ 23－ 32孕周 不可靠的患者 收縮壓＞ 150mmHg 舒張壓＞ 100mmHg 尿蛋白＞ 1g/24小時 母親有癥狀 住院或非臥床治療 分娩 住院治療 母胎評估 ＜ 34周的重度子癇前期的臨床治療路徑 Yes Yes No No 收入產房 母胎評估 24小時 硫酸鎂治療 24小時 、 如果收縮壓＞ 160mmHg、 舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓＞ 125mmHg 以下任何情況是否出現(xiàn) ？ 抽搐發(fā)作 肺水腫 、 急性腎衰竭 、 彌散性血管內凝血病 可疑胎盤早剝 、 ＞ 34孕周臨產或胎膜早破 HELLP綜合征 （ 溶血 、 肝酶升高和低血小板 ） 持續(xù)癥狀 ＜ 23周 終止妊娠 23－ 32周 33－ 34周 糖皮質激素 如果有必要則降壓 、 每天評估母胎情況 如果出現(xiàn)以下情況則分娩：未控制的高血壓 、 持續(xù)中樞神經系統(tǒng)癥狀 、 上腹部疼痛 、 陰道流血 、 持續(xù)少尿 、 早產 、 PPROM 、AST/ALT≥70U/L、 血小板＜ 100 000/mmNRFHT 在 32－ 34周分娩 糖皮質激素 48小時后分娩 硫酸鎂治療并分娩 糖皮質激素 產后子癇前期的治療 ?子癇的預防：硫酸鎂應持續(xù)用到產后至少 12小時，且通常是產后 24小時或至少到母親的尿量改善（如＞ 100ml/h）。
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