婦產(chǎn)科常見癥狀的診斷與鑒別診斷-資料下載頁
2025-05-26 06:36本頁面
【正文】 、帶、痛 –其他癥狀：腹水，血便，發(fā)熱，等等 ?體檢：常規(guī)婦科檢查，三合診，系統(tǒng)體檢 ?輔助檢查 –影像學檢查 –腫瘤標記物 –其他化驗 盆腔包塊的鑒別診斷：病史 ?年齡 ?婚育史 /月經(jīng)史 ?伴隨癥狀 –血、帶、痛 –其他癥狀：腹水，血便，發(fā)熱，等等 盆腔包塊的鑒別診斷：體檢與輔助檢查 ?體檢 –常規(guī)婦科檢查，三合診 –腹部查體，系統(tǒng)體檢 ?輔助檢查 –影像學檢查 –腫瘤標記物： CA125， AFP， hCG –其他化驗 盆腔包塊的鑒別診斷：附件來源 ?卵巢囊腫 –大小，活動度 –增長速度，與月經(jīng)關系 –伴隨癥狀 ?卵巢惡性 /交界性腫瘤 –囊實性 /實性 –年齡 –伴隨癥狀 /體征：腹脹，腹水，消瘦，消化道癥狀 盆腔包塊的鑒別診斷：附件來源 ?子宮內(nèi)膜異位癥 –囊性，活動差，觸痛結(jié)節(jié) –散在細小光點 –破裂與惡變 ?炎性包塊 –囊性 /囊實性 –炎性假囊 盆腔包塊的鑒別診斷：子宮來源 ?子宮肌瘤，子宮肉瘤 ?子宮內(nèi)膜癌 ?子宮畸形 ?宮腔積血 /積膿 CASE 11 ? 52歲，腹脹，納差，消瘦。 ?絕經(jīng) 2年，無絕經(jīng)后出血。 ?移動性濁音陽性，雙附件區(qū)囊實性包塊，欠活動。 ? B超：雙附件區(qū)囊實性包塊，內(nèi)見乳頭，大量腹水。 ? CA125 2300 CASE 12 ? 42歲，陰道不規(guī)則出血。 ?近半年來月經(jīng)不規(guī)律。 ?左附件區(qū)實性包塊 5cm ? B超：左附件實性包塊，盆腔少量積液。 ?激素五項：雌激素水平稍升高。 The Most Recent Case： Feb 21 ? 73歲，左卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) /破裂？下肢深靜脈血栓。手術室置濾器。擬剖腹探查。 ? 17日左下腹痛，外院 CT：左髂外靜脈處5cm囊腫，血腫 ?轉(zhuǎn)我院。 ?外科腹腔穿刺：順利抽得不凝血，轉(zhuǎn)婦科。 ? 1720日，兩科不斷會診并超聲及血常規(guī)。均主要考慮為血腫。 The Most Recent Case： Feb 21 ? 21日，盆檢左附件囊腫，考慮可能為囊腫破裂出血，擬剖腹探查。發(fā)現(xiàn)左下肢深靜脈血栓，術前置濾器。 ?高血壓 10余年， 160/90，腦血栓史，肥胖。 ?血色素： 1718日， 11降至 9，之后為 。 ?左下腹包塊，高而界欠清，張力低，不活動，壓痛不明顯。 The Most Recent Case： Feb 21 ?復查血色素： ?與血管外科會診后，向主任匯報。 ?家屬談話，技巧與策略。 ? 22日 B超：腹直肌下血腫。 ?親自仔細了解病史與疾病進展情況 ?全面看待病人的表現(xiàn) To be an better recognizer 眼觀六路，耳聽八方。 個體化，整體觀。
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