常見癥狀評(píng)估和護(hù)理診斷-資料下載頁
2025-07-19 00:03本頁面
【正文】 1．增加液體攝入量最少 2022毫升（除非有禁忌證）。 2．?dāng)⑹鲈趹?yīng)急或高溫情況下攝入量增加的需要。 3．維持尿比重在正常范圍。 4．無脫水的癥狀和體征。 組 織 灌 注 量 改 變 組織灌流量改變 個(gè)體 處于或有危險(xiǎn)處于 毛細(xì)血管氧和水平下降 一種狀態(tài) 周圍組織灌注量改變 周圍組織灌注量改變 個(gè)體 處于或有危險(xiǎn)處于 由于毛細(xì)血管氧和水平下降 而引起的周圍組織細(xì)胞獲得氧和營養(yǎng)減少 一種狀態(tài) 主要特征 周圍組織灌注量改變 ? 出現(xiàn)下列情況中的一種 跛行、持續(xù)性疼痛、 休息痛（動(dòng)脈的） ? 動(dòng)脈脈搏 減弱或沒有 ? 皮膚顏色異常 蒼白、反應(yīng)性充血（動(dòng)脈的） 青紫（靜脈的） ? 皮膚溫度異常 變冷（動(dòng)脈的）變熱（靜脈的） ? 血壓下降 （動(dòng)脈的） ? 毛細(xì)血管再充盈 超過 3秒鐘（動(dòng)脈的） 次要特征 周圍組織灌注量改變 ?水腫（靜脈的） ? 感覺功能異常（動(dòng)脈的） ? 運(yùn)動(dòng)功能異常（動(dòng)脈的） ? 組織營養(yǎng)異常（動(dòng)脈的） – 指甲變硬變厚 – 脫發(fā) – 不能愈合的傷口 相關(guān)因素 ?病理生理因素 ?與由下列引起的血流流動(dòng)受損有關(guān)： – 小動(dòng)脈硬化、雷諾?。C合征、靜脈曲張、動(dòng)脈血栓形成、肝硬化等 ?糖尿病 高血壓 血液惡病質(zhì) 腎功能衰竭 癌癥／腫瘤 ?治療因素 – 與不能活動(dòng)有關(guān) 與侵入性導(dǎo)管有關(guān) – 與壓力或勒縊有關(guān) 與血管創(chuàng)傷有關(guān) 周圍組織灌注量改變 相關(guān)因素 周圍組織灌注量改變 ?情境因素（個(gè)體的，環(huán)境的） – 與子宮擴(kuò)張對(duì)外周循環(huán)有關(guān) – 與腹部變大對(duì)骨盆和外周循環(huán)的壓迫有關(guān) – 與墜積性靜脈淤滯有關(guān) – 與低溫有關(guān) – 與煙草引起的血管收縮有關(guān) – 與脫水引起的循環(huán)血量減少有關(guān) – 與持重時(shí)肌肉群壓迫有關(guān) 預(yù)習(xí)要點(diǎn) 1. 常見護(hù)理診斷：不舒適 、 自我形象紊亂 、 腹瀉的定義 、 相關(guān)因素 、 主要依據(jù) 2. 黃疸的分類 3. 腹瀉的病因 嘔 血 與 黑 糞
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