呼吸衰竭休克的識別與治療-資料下載頁
2025-05-26 05:37本頁面
【正文】 cal Center 心肺停止 CPR后血壓正常 ?腎上腺素 ?多巴酚丁胺 ?多巴胺 Shanghai Children’s Medical Center 敗血性休克治療 ?液體復(fù)蘇優(yōu)先 ?用正性肌力藥物處理心肌的抑制 ?用升壓藥處理低血壓 正性肌力藥物的比較 藥物 用途 腎上腺素 ? 有癥狀的心動過緩 ? 休克（包括過敏性） ? 低血壓 ? 心肺停止 多巴酚丁胺 血壓正常的心源性休克 多巴胺 低劑量 促進腎及內(nèi)臟的血流 中劑量 強心 高劑量 低血壓 Shanghai Children’s Medical Center 正性肌力藥物劑量 藥物 劑量 備注 腎上腺素 初始量為 點滴到 點滴 （ CPR時用高劑量） Shanghai Children’s Medical Center 正性肌力藥物劑量（續(xù)） 藥物 劑量 備注 多巴酚丁胺 220 點滴到 ug/kg/min 理想效果 Shanghai Children’s Medical Center 正性肌力藥物劑量（續(xù)） 藥物 劑量 備注 鹽酸多巴胺 220 1520 ug/kg/min ug/kg/min時 以腎上腺能 作用為主 Shanghai Children’s Medical Center 準(zhǔn)備藥物點滴 ― 6律 ” 藥物 計算方法 腎上腺素 體重（ kg)= 毫克 加至 100ml 1ml/h=Shanghai Children’s Medical Center ― 6律”（續(xù)） 藥物 計算方法 多巴胺 6 體重（ kg） = 毫克 多巴酚丁胺 加稀釋劑至 100ml 1ml/h=Shanghai Children’s Medical Center 腎上腺素點滴 —病人 20Kg 劑量 = 20=12mg溶于 100ml 液體， 輸 劑量 滴速 12mg(12 1ml) 1ml/h ? ? 稀釋 10倍 增加 10倍 ? ? ( 1ml小瓶 ) 10ml/h Shanghai Children’s Medical Center 藥物點滴注意事項 ?慢速點滴會拖延藥物輸送 ?以病人的反應(yīng)來調(diào)整點滴 ?持續(xù)監(jiān)護心率及血壓 ?治療年長病人須調(diào)整“ 6律”的計算方法 Shanghai Children’s Medical Center 對休克病人的初策 評估 ABC 供給高濃度的 氧氣 監(jiān)測氧合和心率 血管開放 Shanghai Children’s Medical Center 休克時插管的問題 ? 最高 FiO2的輸送 ? 減少呼吸作功 ? 能夠控制過度通氣 ? 能夠控制氣道 Shanghai Children’s Medical Center 插管病人病情突然惡化的原因 （“ DOPE”) 管子移位 (Displace) 管道阻塞 (Obstruction) 氣胸或其它氣漏 (Pneumothorax) 儀器有問題 (Equipment) Shanghai Children’s Medical Center 對病情突然惡化的處理 由球囊通氣 /聽診 D 管子移位：將插管拔出一些 。 病人穩(wěn)定拔管 用球囊通氣 再插管 O 管道阻塞 P 懷疑氣胸：用針作胸腔穿刺 E 檢查儀器 用球囊接氣管插管通氣 Shanghai Children’s Medical Center
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