雙膦酸鹽在乳腺癌輔助治療中的應用0220xx-12-01南寧-資料下載頁
2025-05-26 05:17本頁面
【正文】 年隨訪 ) – 確診 3例 (%) ? 其他輔助 ZOL研究 – ZFAST (N = 601。 5年隨訪 )1 ?無確診病例 – EZOFAST (N = 527。 3年隨訪 )2 ?確診 1例 (%) – ABCSG12 (N = 1803。 超過 5年隨訪 )3 ?無確診病例 – AZURE (N = 3360。 5年隨訪 )4 ?確診 17例 (%) 37 1. Brufsky A, et al. SABCS 2022. Abstract 4083。 2. Llombart A, et al. ASCOBC 2022. Abstract 213。 3. Gnant M, et al. ASCO 2022. Abstract 520。 4. Coleman RE, et al. N Engl J Med. 2022。365:13961405. 雙膦酸鹽減少乳腺癌患者 SREs的薈萃分析 1. Pavlakis N, et al. Cochrane Database Syst Rev 2022。4:138. 2. Yan T,et al. Eur J Jan。48(2):18795 。3. Wong MH,et al. Cochrane Database Syst Feb 15。2:CD003474 帕米膦酸 90 mg 23% .001 (Aredia protocols 18 amp。 19) 伊班膦酸 6 mg 18% (Body 2022) 伊班膦酸 50 mg 14% (Body 2022) 唑來膦酸 4 mg (FAST系列及 Kohno 2022等 ) 風險降低 口服氯曲膦酸 1,600 mg (Kristensen 1999) 31% (Paterson 1993) 17% (NSABP B34 2022) P 值 0 .03 41% .001 9% HR 雙膦酸鹽相關研究結論 ?ZOFAST、 ABCSG12和 AZURE證實使用唑來膦酸輔助治療可有效增加乳腺癌患者骨密度，降低 SREs風險。 ?使用唑來膦酸可有效降低 DFS事件發(fā)生風險，但對患者生存期無影響。 ?下頜骨壞死發(fā)生率低，但仍需注意監(jiān)測，最好先進行牙科檢查，并補充鈣和維生素 D。 39 主要內(nèi)容 ? 雙膦酸鹽的分類 ? 抗腫瘤治療相關性骨丟失 ? 雙膦酸鹽在乳腺癌輔助治療中的應用 ? 指南 /共識中的有關使用建議 ? 乳腺癌骨不良事件的管理 2022年 ASCO治療指南：有骨轉移的晚期乳腺癌 ? 推薦每 34周使用靜脈唑來膦酸(4 mg,15min,infusion)或帕米膦酸 (90 mg,2hour infusion) ? 未推薦口服雙膦酸鹽 ? 雙膦酸鹽應持續(xù)使用直至患者不能耐受或一般狀況顯著下降 2022年 NCCN治療指南：有骨轉移的晚期乳腺癌 主要內(nèi)容 ? 雙膦酸鹽的分類 ? 抗腫瘤治療相關性骨丟失 ? 雙膦酸鹽在乳腺癌輔助治療中的應用 ? 指南 /共識中的有關使用建議 ? 乳腺癌骨不良事件的管理 骨相關事件 骨相關事件 （ skeletal related event, SRE） ? 由于惡性腫瘤骨轉移而發(fā)生的一系列骨相關事件，包括： – 病理性骨折； – 椎體骨折或壓迫 – 為減輕骨痛、預防病理性骨折和椎體壓迫而進行的放療； – 由于治療骨轉移而進行的骨手術 – 高鈣血癥 手術 化療 內(nèi)分泌治療 化療、放療 放療 死亡 確診為惡性腫瘤 出現(xiàn)骨轉移 出現(xiàn)骨痛 化療 骨痛緩解 內(nèi)分泌治療 內(nèi)分泌治療 骨痛再次出現(xiàn) 雙膦酸鹽 長期持續(xù)使用 骨痛緩解 早期治療 止痛治療 放療 維持治療 雙膦酸鹽僅是治療 SREs的其中一個環(huán)節(jié)。 思考 ? 絕經(jīng)后乳腺癌患者可以從雙膦酸鹽的輔助治療中獲益，未絕經(jīng)的患者呢？ ? 在晚期病例中，雙膦酸鹽的使用時間推薦為 2年，早期病例中，最佳使用時間如何？ ? 指南中，雙膦酸鹽的使用仍僅列為姑息性，你如何向患者推薦雙膦酸鹽輔助治療？ Thank you
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