乳腺癌內(nèi)分泌治療的原則和進(jìn)展-資料下載頁
2025-05-28 01:27本頁面
【正文】 者。未發(fā)現(xiàn)由其導(dǎo)致的繼發(fā)腫瘤 。 現(xiàn)已推薦為乳腺癌的一線治療或 TAM及其他內(nèi)分泌治療無效的二線治療，文獻(xiàn)報告一線治療有效率3350%，二線治療 033%、 2579%病情穩(wěn)定。 屈洛昔酚（ Droloxifene, DRL）體外實驗與 ER的親合力為 TAM的 10倍，且起效快，半衰期短。以往有資料顯示療效優(yōu)于 TAM，但多中心雙盲臨床試驗并未證實此點。 芳香化酶抑制劑 : 福美司坦（ Fomestane, 蘭他隆）單獨應(yīng)用即可有效治療絕經(jīng)或卵巢切除后患者，有效率約 2326%，如包括病情穩(wěn)定者，約可使 50%的病人獲益。澳大利亞墨爾本癌癥中心用蘭他隆治療 AG無效的 112例絕經(jīng)后轉(zhuǎn)移性患者， 21%PR， 22%SD。但蘭他隆禁用于絕經(jīng)前、妊娠和哺乳期婦女。 來曲唑（ Femara，氟?。┍酒分委熓荏w陽性的絕經(jīng)后患者有效率、進(jìn)展時間和 2年生存率均明顯高于三苯氧胺。 39屆 ASCO會上報告，血清 CEA水平升高、 HER2/neu水平正常的患者，接受來曲唑治療后緩解率和中位疾病進(jìn)展期分別為 27%和 ，而用三苯氧胺治療則只有 16%和 ，二者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 阿 那曲唑 （ Arimidex, anastrozole， 瑞寧德 ） 對已接受過 TAM治療的晚期絕經(jīng)后患者仍可有 12%左右的有效率 ， 腫瘤穩(wěn)定超過 24周者可達(dá) 28%左右 ， 中位腫瘤進(jìn)展時間約 19周 ， 提示一旦有效 ， 則作用持久 。 依西美坦（ Exemestane， Aromasin）對已接受過TAM治療的患者有效率約 15%，腫瘤穩(wěn)定超過 24周者可達(dá) 21%左右，中位腫瘤進(jìn)展時間 。 黃體生成素（ LH）和垂體釋放激素（ RH）類似物： 皆可通過負(fù)反饋作用抑制垂體功能，進(jìn)而使卵巢雌激素分泌減少。由于此過程可逆，其骨質(zhì)疏松和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)比卵巢切除術(shù)輕，所以可考慮用于絕經(jīng)前和圍絕經(jīng)期患者，代替卵巢去勢。 目前研究最多的是戈舌瑞林（ Goserrlin），又名諾雷德 (Zoladex)，亮丙瑞林，又名 抑那通（ Enatone）。1992年 29個機構(gòu) 228例此類藥物治療的研究表明：CR+PR36%， NC49%，且無論腫瘤分化、大小如何，均對治療有反應(yīng)。絕經(jīng)前 ER（ +）者術(shù)前有效率約為54%，使保乳手術(shù)成為可能。 乳腺癌的新輔助內(nèi)分泌治療 為了對原發(fā)性乳腺癌實施保乳手術(shù)，術(shù) 前化療已成為標(biāo)準(zhǔn)的處理模式。但老年、絕經(jīng)后患者往往體弱、合 并疾病多，必須尋找化療外的治療方式。 Wagnerova等在 39屆 ASCO 會上報告了 22例臨床Ⅲ B期的此類患者，接受 4個月的來曲唑治療后總緩解率（ CR+PR）達(dá) 67%， 50%可行保乳手術(shù)。 德國 Technisehe大學(xué)的 Paepke也報告了類似結(jié)果，而同期接受三苯氧胺治療的對照 組僅 35%可行保乳手術(shù)，兩者間具有顯著性差異。他們的繼續(xù)研究 證實，如果把治療時間延長到 8個月， CR+PR可達(dá) 90%。
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