手術治療乳腺癌ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 21:46本頁面
【正文】 病人也可考慮這一術式。 部分乳腺切除術 手術包括腫瘤所在部位的乳腺象限切除術及局限性切除術。此類手術常和其他抗癌療法聯(lián)合應用。目前歐美國家及日本日益風行。 Montegue等對 1 073例微小、 I期和 Ⅱ 期乳腺癌做了乳腺部分切除術與乳腺癌根治術 (含標準、改良根治術 728例 )的同期對照研究，兩組各期 5年和 10年生存率差異無統(tǒng)計學意義。此類手術的優(yōu)點；在縮小手術切除范 圍和減少手術破壞的情況下，依然可以取得不影響遠期生存率的效果；保存完美的乳腺外形，以滿足患者精神方面的需要，從而肯定了該術式的臨床實用價值。 此種手術禁忌證 ： 病人愿做全乳腺切除術或乳腺根治術； 同一乳腺不同象限有兩個以上癌灶； 患乳有彌漫性鈣化灶，影響對術后癌腫復發(fā)的判斷； 妊娠 3個月以上 (也有提出 6個月以內(nèi)者 )； 所在地區(qū)缺乏放療設備及有經(jīng)驗的放療醫(yī)生； 小葉原位癌； 彌漫型管內(nèi)原位癌； 術后不能耐受放療者； 腫瘤位于中心區(qū)者。 手術應將癌塊連同周圍 1～ 2cm距離的正常乳腺組織一起切除；不少人強調(diào)以墨水標定方法以便立即冰凍切片或石蠟切片驗定邊緣有無腫瘤。若為陽性，應即再擴大切除范圍，直到陰性則止；或清除全部 I群淋巴結(jié)，如 N1b，清除 I、Ⅱ 群；如受累確切無疑時，不拘個數(shù)，清除全部腋窩淋巴結(jié)。至于放療是否常規(guī)應用意見不一。 Fisher等認為無論腋窩淋巴結(jié)陽性與否，腋區(qū)補充放療均有益。而 Veronesi等的資料表明全腋淋巴清除后放療未改善預后且增加了上肢水腫等并發(fā)癥。當前絕大多數(shù)乳腺專家的做法是；各類保留乳腺的局限性手術之后，全乳腺區(qū)域照射 45～50Gy(每次 1． 8— 2Gy)；腋下只要做了淋巴結(jié)清掃，一般不再加照射治療。至于鎖骨上、下，胸骨旁區(qū)無確切受累指征，不做常規(guī)照射。 乳腺癌為全身性疾病，治療效果及是否局部復發(fā)或全身轉(zhuǎn)移與癌的生物學特性，包括臨床及病理分期、組織學類型、腋窩淋巴結(jié)手術時是否有轉(zhuǎn)移、雌激素受體及 her2受體狀態(tài)有關。治療效果除手術外還與放療、化療、免疫治療以及三苯氧胺、赫賽訂治療等有關。手術僅是局部治療，是治療的手段之一。對 I、 Ⅱ 期乳腺癌國外多采用保留乳腺的局部切除加用其他輔助治療，許多經(jīng)驗可以借鑒，而目前國內(nèi)對這些病人采用改良根治術加用其他輔助治療居多。傳統(tǒng)的 Halsted術式對一些 Ⅱ 期乳腺癌及侵犯胸肌者仍有價值。擴大根治術多數(shù)學者已經(jīng)放棄。單純?nèi)橄偾谐龑Σ灰诵腥橄倬植壳谐呒耙恍┨厥忸愋桶┤钥刹捎?。其總的趨勢是手術治療在其他治療方法逐步發(fā)展的現(xiàn)代已逐步縮小了手術范圍。 關注： 個體化治療方案 腔鏡乳腺癌根治術 乳腺癌根治術一期乳腺再造 新的檢查方法在臨床的應用 雌激素受體 Her2受體 新輔助治療 前哨淋巴結(jié) 術中放療 完 謝謝！
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