乳腺癌輔助化療規(guī)范化中的幾個(gè)問(wèn)題-資料下載頁(yè)
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【正文】 50) R 第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 BIG 298： DFS研究結(jié)果 2024 JNCI 2024 SABCS 3A→3T ＋ 4AT vs 4A＋ 4AC HR= 95%CI: ～ P=0. 05149 HR= 95%CI: ～ P= 3A→3T （ =6） vs 4AT（ =4） HR= 95%CI: ～ P not planned HR= 95%CI: ～ P= 3A→3T vs 4A HR= 95%CI: ～ P= HR= 95%CI: ～ P= 4AT vs 4AC HR= 95%CI: ～ ) P= HR= 95%CI: ～ P= Francis P, et al. J Natl Cancer Inst 2024。100:121–133. Di Leo A, et al. SABCS 2024. Abstract 601. 第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 E 2197試驗(yàn) 4AC vs 4AT(中位隨訪 月〕 T13 N01 J Clin Oncol 26:40924099, 2024 4 AC〔 A 60 mg/m2； C 600 mg/m2 4 TA (A 60 mg/m2 ； D 60 mg/m2〕 R 第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 PACS 04試驗(yàn) 6FEC vs 6ED Roche H, et al. SABCS 2024. 化療劑量單位均為 mg/m2 手術(shù) FEC100 q3w6 ED75 q3w6 R1 HER2+ RT RT HT HT R2 H CO 分層因素 ?研究中心 ?N (13 vs. 4) F 500 E 100 (FEC) C 500 E 75 (ED) D 75 CO=空白對(duì)照 H=曲妥珠單抗 入組標(biāo)準(zhǔn)：第一次隨機(jī) ? 組織學(xué)確診接受完全切除的單側(cè)乳腺癌 (T13, M0) ? N+ (切除 ?5個(gè)腋窩淋巴結(jié) ) ? 年齡 1865歲間 ? 心肝腎、血液學(xué)功能良好 ? 既往未接受治療 第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 6ED75的 DFS與 6FEC100相似 Roche H, et al. SABCS 2024. 無(wú)病生存概率 (%) 時(shí)間 (年 ) 0 1 2 3 4 5 0 25 50 75 100 6 6ED75 vs. 6FEC100 HR= 95%CI= P= ％ ％ 第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 臨床輔助化療方案設(shè)計(jì)中的常見(jiàn)問(wèn)題 ? 并不應(yīng)該基于淋巴結(jié)狀態(tài)來(lái)決定蒽環(huán)根底上是否 +紫杉〔 T〕。 ? 輔助化療：蒽環(huán)類與紫杉類仍是方案設(shè)計(jì)根底。 ? 輔助化療方案設(shè)計(jì)：應(yīng)基于在輔助治療 RCT研究中有效方案。 第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 乳腺癌輔助化療標(biāo)準(zhǔn)化 ? 基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)設(shè)計(jì) ? 循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)核：臨床醫(yī)生使用的方案應(yīng)該是 ? “有證據(jù)證實(shí)使患者獲益的方案〞可以用，而不是“沒(méi)有證據(jù)證實(shí)不能使患者獲益的方案〞。 第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 謝謝！ 第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 乳腺癌輔助化療標(biāo)準(zhǔn)化中的幾個(gè)問(wèn)題。 2024/2024年 NCCN指南中國(guó)版。 4EC=4T4EC無(wú)差異。 GOIM9902研究： 4EC=4T4EC。 1〕如果患者預(yù)后好，即使有效的治療也抵不過(guò)治療風(fēng)險(xiǎn)。 2〕如果治療無(wú)效，即使患者預(yù)后再差也不應(yīng)實(shí)施治療。 ≥4枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（少數(shù)專家認(rèn)為只要 1枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。研究表明，在 luminal型乳腺癌患者化療指征把握上存在廣泛的地域上分歧 [96]。謝謝 第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。
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