20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—4-簡(jiǎn)要-乳腺癌新輔助化療-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:56本頁(yè)面
【正文】 rǔxi224。n)腫瘤防治研究中心,新輔助化療(hu224。 li225。o), 選用蒽環(huán)類(lèi)〔首選〕和紫杉類(lèi)方案， 對(duì)蒽環(huán)類(lèi)或紫杉類(lèi)無(wú)效或不能手術(shù)的，可嘗試諾維本＋鉑類(lèi)或諾維本＋希羅達(dá)等的方案。 新輔助化療治療周期不少于34個(gè)周期。,第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,乳腺癌 新輔助化療(hu224。 li225。o) 小結(jié),目前“標(biāo)準(zhǔn)〞新輔助化療方案 紫杉類(lèi)藥物+蒽環(huán)類(lèi)為根底的方案 〔但約有30%的患者(hu224。nzhě)無(wú)效〕,第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,蒽環(huán)類(lèi)耐藥乳腺癌新輔助化療(hu224。 li225。o)方案,XRT方案(fāng 224。n),M. F. et al. Paper presented at:41th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology, 2005,Orlando, Florida. Abstract 698.,第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,XRT方案(fāng 224。n),放療200cGy/d 5w 〔total dose 50Gy〕， X 850mg/m2 bid orally d1~14， q3w for 2 cycles。 入組24例患者，炎性乳腺癌占21%；2例排除，18例〔75%〕手術(shù)治療，4例未能手術(shù)。 腫塊(zhǒnɡ ku224。i)平均縮小33%，4例到達(dá)pCR〔17%〕,第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,聯(lián)合(li225。nh233。)靶向治療的新輔助化療,第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,Her2/neu,Her2/neu〔CerbB2〕是一種原癌基因，該基因與乳腺癌細(xì)胞(x236。bāo)增殖有關(guān)。 大約25～30%的乳腺癌病人伴有Her2/neu的過(guò)度表達(dá)。 Her2過(guò)度表達(dá)的乳腺癌患者生存期短，并對(duì)某些化療藥物耐藥。,第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,BrUOG研究(y225。njiū),20032004年 48例可手術(shù)或局部(jb249。)晚期乳腺癌入選,L. M. Ries,et al. Neoadjuvant q4week carboplatin and weekly paclitaxel + trastuzumab :, ASCO 2005 Abstract 759,第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,BrUOG研究(y225。njiū)方案,新輔助化療方案 Cb AUC＝6，28天1次，共4次， P 80 mg/m2每周1次，共用16次， 假設(shè)HER2陽(yáng)性，用T的同時(shí)配合C 〔第1周4 mg/kg，以后(yǐh242。u)每周 2 mg/kg〕 之后29例手術(shù),第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,BrUOG研究初步(chūb249。)結(jié)果,29例完成新輔助(fǔzh249。)化療后行手術(shù)治療 13/29乳腺和腋前淋巴結(jié)達(dá) pCR〔45%〕,第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,BrUOG研究初步(chūb249。)結(jié)論,初步的pCR數(shù)據(jù)證明(zh232。ngm237。ng) 盡管不含有蒽環(huán)類(lèi)，仍有較好的有效性及耐受性。,第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,乳腺癌新輔助化療初步(chūb249。)共識(shí),含紫杉類(lèi)/蒽環(huán)類(lèi)的化療方案優(yōu)于不含二者的方案， Her2過(guò)度表達(dá)的曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉類(lèi)有效， 足量化療〔到達(dá)總劑量的85%以上(yǐsh224。ng)〕優(yōu)于低劑量化療， 紫杉類(lèi)與蒽環(huán)類(lèi)的序貫化療優(yōu)于二者聯(lián)合化療， 紫杉類(lèi)與蒽環(huán)類(lèi)周療法優(yōu)于3周療法， 紫杉類(lèi)與蒽環(huán)類(lèi)劑量密集化療優(yōu)于常規(guī)化療， 療程以46個(gè)療程為宜， 方案的選擇上，應(yīng)以獲得更高的pCR為目標(biāo)， 療效的判定上，以生存率作為療效判定的金標(biāo)準(zhǔn)。,第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,新輔助(fǔzh249。)化療展望,尋找標(biāo)準(zhǔn)的新輔助化療方案(fāng 224。n) 尋找新輔助化療效果的預(yù)測(cè)方法,第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,謝 謝！,第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),乳腺癌新輔助化療。NCT可降低臨床分期和/或病理分期。死亡病例數(shù)分別(fēnbi233。)為4例、12例。無(wú)論那一個(gè)治療組，pCR的DFS都顯著優(yōu)于NonpCR, P.00000001?；煏r(shí)間為1~8周期,平均37個(gè)周期。沈坤煒、邵志敏、沈鎮(zhèn)宙 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。新輔助化療治療周期不少于34個(gè)周期。Her2/neu〔CerbB2〕是一種原癌基因，該基因與乳腺癌細(xì)胞增殖有關(guān)。療程以46個(gè)療程為宜，,第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,
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