新輔助化療fec方案治療妊娠期乳腺癌20例分析-資料下載頁
2025-05-10 10:23本頁面
【正文】 療更敏感有關 [8]。 NSABP11， NSABP15報道 CerbB2陽性的患者，有對含蒽環(huán)類的藥物敏感，本組病例中，新輔助化療前有 15 例為 CerbB2陰性，其中的6例于術后變成 CerbB2陽性，這些患者對含蒽環(huán)類藥物是否還敏感，有待進一步的驗證。 存在的問題 患者乳腺癌原發(fā)灶明顯縮小，腋窩淋巴結陽性率下降，病理分期可能與患者的實際病情不相符，這讓 醫(yī)生在決定是否給患者實施放療的時候感到很困惑。因為對于治療前未能捫及腫大腋窩淋巴結的乳腺癌患者，根治術后放療與否，很大程度取決于其術后病檢所示的有癌轉移的淋巴結數(shù)量。我們的資料顯示，部分患者（ ％）在新輔助治療前確診有腋淋巴結轉移，但治療后病檢為腋淋巴結陰性。我們的做法是暫時“無視”病理分期，根據(jù)新輔助化療前的臨床分期決定是否給予放療。從這個意義上講，經(jīng)過新輔助化療，根治術后病檢結果的價值，似乎被打了折扣。因此，有待進一步前瞻研究。新輔助化療后腋淋巴結陰性的患者，是否仍需放療。另外，對于內(nèi)分泌治療的取 舍，主要依據(jù)是 ER、 PR狀況，可是我們的研究顯示，新輔助化療導致治療前后的 ER、 PR結果分別有 35％和 25％的不符合率，具體原因有待進一步研究探尋，但目前而言，這樣的結果給我們選擇內(nèi)分泌治療與否，造成了很大的困惑。我們的做法是無論術前還是術后出現(xiàn)陽性即視之為陽性并給予相應的內(nèi)分泌治療。至于 CerbB2的結果，新輔助化療前后也有 35％的不符合率，考慮到由它所指示的基因治療（ Hercertin）費用極其昂貴，我們選擇新輔助化療前后 CerbB2均為陽性的患者作為治療的候選對象。
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