兒科學(xué)第八版教材配套結(jié)核病-資料下載頁(yè)
2025-05-26 03:01本頁(yè)面
【正文】 數(shù)十 ~數(shù)百 單核為主 增高 減低 降低 83 注意 盡早明確診斷 警惕非典型病例 84 常有結(jié)核接觸史 結(jié)核菌素試驗(yàn)常陽(yáng)性 胸片可有結(jié)核病改變 腦脊液檢查對(duì)本病的診斷極為重要 腦脊液靜置幾小時(shí)可有薄膜現(xiàn)象 診斷 85 定義 病原 發(fā)病機(jī)制和病理改變 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)后 86 休息 護(hù)理 營(yíng)養(yǎng) 一般治療 87 對(duì)因治療：兩個(gè)關(guān)鍵 控制炎癥 控制顱高壓 對(duì)因治療 88 控制炎癥 抗結(jié)核治療 89 抗結(jié)核治療 抗結(jié)核治療的原則： 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 結(jié)腦的抗結(jié)核治療的兩個(gè)階段： 強(qiáng)化治療階段 鞏固治療階段 90 抗結(jié)核治療 強(qiáng)化治療階段： 3HRZS（ E） or 4HRZS（ E） 開(kāi)始 1～ 2周內(nèi)， INH半量靜脈使用，半量口服，病情好轉(zhuǎn)全量口服 91 抗結(jié)核治療 鞏固治療階段： 繼用 INH和 RFP（ EMB） INH總療程： 1～ 2年 RFP總療程： 9～ 12個(gè)月 92 抗結(jié)核治療 抗結(jié)核治療的療程 抗結(jié)核治療不少于 12個(gè)月 腦脊液正常后繼續(xù)治療 6個(gè)月 DOTS方案 3HRZS/6HR 93 控制顱內(nèi)高壓 腎上腺皮質(zhì)激素 （使用抗炎藥的基礎(chǔ)上） 可控制炎癥，減少滲出，降低顱內(nèi)壓，減少粘連，利于腦脊液循環(huán) 潑尼松：每日 1～ 2mg/kg （ 30～ 45mg/d） 1個(gè)月后減量，療程 8～ 12周 94 脫水劑 20%甘露醇：每次 ～ 1g/kg，30min內(nèi)靜推；每 4～ 6小時(shí)一次，2～ 3日后減少次數(shù)， 7～ 10日 停用 利尿劑 控制顱內(nèi)高壓 95 ?側(cè)腦室引流 ?腰穿減壓和鞘內(nèi)注射 ?腦外科手術(shù)：腦脊液分流術(shù) 控制顱內(nèi)高壓 96 腰穿減壓和鞘內(nèi)注射 適應(yīng)證 ① 顱內(nèi)壓較高，激素和脫水劑治療無(wú)效 ②腦膜炎癥控制不佳，顱內(nèi)壓難于控制 ③腦脊液蛋白大于 3g/L 控制顱內(nèi)高壓 97 腰穿減壓和鞘內(nèi)注射： 方法 ： 2～ 4周為 1療程 控制顱內(nèi)高壓 適量放腦脊液后，鞘內(nèi)注射 2～ 3ml INH 20～ 50mg（ ＜ 3歲，劑量減半） DXM 2mg 98 對(duì)癥治療 降溫 止驚 維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 并發(fā)癥的處理 高壓氧治療 其他 99 定義 病原 發(fā)病機(jī)制和病理改變 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)后 100 決定結(jié)核性腦膜炎預(yù)后的兩個(gè)因素 發(fā)病年齡 The age of the patient 治療時(shí)間 The stage of disease at which treatment is begun 101 最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 : developing retardation/發(fā)育遲緩 cranial nerve palsies/顱神經(jīng)癱瘓 hydrocephalus/腦積水 optic atrophy/視神經(jīng)萎縮 deafness/耳聾 palsies/癱瘓 a/昏迷 convulsion/驚厥，抽搐 pituitary disturbances/垂體功能紊亂 102
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