婦產(chǎn)科學(xué)第八版配套自然流產(chǎn)-資料下載頁
2025-04-29 12:43本頁面
【正文】 絕對臥床 第三節(jié) 早產(chǎn) 臥床休息 67 早產(chǎn)治療 ★ ★ 用藥指征：＜ 34周者 用法：地塞米松 6mg im Q12h 4次 第三節(jié) 早產(chǎn) 促胎肺成熟 68 早產(chǎn)治療 第三節(jié) 早產(chǎn) 根據(jù)作用機理藥物分 5類 69 類 型 代表藥物 作用機理 β腎上腺素能受體激動劑 鈣離子拮抗劑 鈣通道阻滯劑 前列腺素合成酶抑制劑 催產(chǎn)素拮抗劑 利托君 硫酸鎂 阿托西班 硝苯地平 吲哚美辛 興奮子宮肌 β2受體 拮抗鈣離子 競爭催產(chǎn)素受體 阻滯鈣通道 抑制前列腺素合成 各類宮縮抑制劑的作用機理 第三節(jié) 早產(chǎn) 70 早產(chǎn)治療 第三節(jié) 早產(chǎn) 細菌學(xué)、感染指標（＋）：據(jù)藥敏選用抗生素 細菌學(xué)、感染指標（－）：無需使用 未足月胎膜早破：預(yù)防性使用抗生素 ★ ★ ★ 控制感染 71 早產(chǎn)治療 第三節(jié) 早產(chǎn) 宮縮增強，無法控制時 有宮內(nèi)感染時 權(quán)衡利弊，弊大于利時 ★ ★ ★ ★ 孕周 ≥34周，停止安胎 終止妊娠指征 72 早產(chǎn)治療 第三節(jié) 早產(chǎn) 大部分可陰道分娩 陰道后－側(cè)切開 胎位異常者選擇剖宮產(chǎn) ★ ★ ★ 分娩期處理 73 第四節(jié) 過期妊娠 postterm pregnancy 2 74 定義 ? 妊娠 ≥42周尚未分娩 第四節(jié) 過期妊娠 ? 占分娩總數(shù) 3％～ 15％ 發(fā)生率 75 病理 ? 胎盤功能正常：稍重 ? 胎盤功能減退 第四節(jié) 過期妊娠 76 病理 2. 羊水 ? 量明顯減少 ? 糞染率增加 第四節(jié) 過期妊娠 77 病理 3. 胎兒生長模式（與胎盤功能有關(guān)） （ 2）胎兒過熟綜合征（小老人） （ 3）胎兒生長受限 胎盤功能正常 胎盤功能減退 （ 1）正常生長或巨大兒 第四節(jié) 過期妊娠 78 ☆ 圍產(chǎn)兒 ☆ 母體 增加手術(shù)產(chǎn)率及母體產(chǎn)傷 ? 胎兒過熟綜合征 ? 胎兒窘迫、胎糞吸入、新生兒窒息 ? 巨大兒 ? 發(fā)病率及死亡率升高 過期妊娠對母兒的影響 第四節(jié) 過期妊娠 79 ? 核實孕周 － 按病史：末次月經(jīng)、排卵日期、性交日期 － 按臨床：早孕反應(yīng)時間、胎動出現(xiàn)時間 － 按檢驗： B型超聲測量，血 hCG增高的時間 ? 判斷胎兒安危 － 胎動計數(shù) － 無應(yīng)激試驗（ NST） － B型超聲測羊水量、臍血流儀查臍動脈血流值 － 羊膜鏡 診斷 第四節(jié) 過期妊娠 80 處 理 避免過期妊娠，妊娠 41周終止妊娠 第四節(jié) 過期妊娠 81 處理 （ 1）胎兒情況良好 （ 2） 胎盤功能低下 胎兒儲備下降 分娩方式的選擇 引產(chǎn)術(shù) （ labor induction） 剖宮產(chǎn) 第四節(jié) 過期妊娠 82 引產(chǎn)術(shù) ? 引產(chǎn)前先評估宮頸成熟度（ Bishop評分 ） Bishop評分 ≥ 7分：可直接引產(chǎn) ＜ 7分：先促宮頸成熟 第四節(jié) 過期妊娠 83 促宮頸成熟的方法 （ 2） PGE2陰道制劑 （ 1）宮頸擴張球囊 第四節(jié) 過期妊娠 84 產(chǎn)程處理 ? 監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況：胎心、羊水、胎兒頭皮血 PH ? 做好宮內(nèi)復(fù)蘇及新生兒搶救準備 ? 適當放寬剖宮產(chǎn)指征 第四節(jié) 過期妊娠 85 Thanks for Your Attention 第七版 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 配套課件 主編：樂杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄 文 85 THANKS FOR YOUR ATTENTION 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 (第 8版 ) 配套課件
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