從多導(dǎo)睡眠檢查結(jié)果看慢性失眠的處置-資料下載頁(yè)
2025-05-15 00:30本頁(yè)面
【正文】 5. 幾乎每天都有精神運(yùn)動(dòng)性激越或者遲滯 (他人觀察所見(jiàn)，不僅僅是主觀敘述不安或者變得遲鈍的感覺(jué) )。 6. 幾乎每天都容易疲勞或精力喪失。 7. 幾乎每天都有無(wú)價(jià)值感或過(guò)度或不恰當(dāng)?shù)淖飷焊?(可能是妄想，不僅僅是由于生病而帶來(lái)的自我譴責(zé)和罪惡感 )。 8. 幾乎每天都會(huì)有思考或者集中注意力的能力降低或者優(yōu)柔寡斷 (無(wú)論是主觀敘述還是他人觀察所見(jiàn) )。 9. 反復(fù)地想到死亡 (不僅僅是對(duì)于對(duì)死亡的恐懼 )，反復(fù)地有自殺的觀念而沒(méi)有切實(shí)的計(jì)劃，有自殺的企圖或者有實(shí)施自殺的切實(shí)計(jì)劃。 女， 26歲，失眠伴 持續(xù)性頭昏、 心煩 3月 ? 追問(wèn)病史：除病初失眠外，伴心急、 情緒低落、悲觀，疲乏無(wú)力 ，興趣減少， 早晨情緒更差。曾有一過(guò)性消極悲觀念頭，但無(wú)行動(dòng)。服藥后仍高興不起來(lái)。 ? 二次精神評(píng)估：漢密爾頓抑郁量表 24分，焦慮23分 ? 診斷：產(chǎn)后抑郁狀態(tài)共病慢性失眠 %抑郁癥患者伴有失眠癥狀 ? 夜間覺(jué)醒是最常見(jiàn)的失眠類型 ? %的失眠患者存在所有 3種類型的失眠 Sunderajan P, et al. CNS spectrums. 2022。15(6):394404 癲癇與失眠 ? NREM睡眠期間癲癇反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致頻繁的覺(jué)醒活動(dòng)致睡眠破裂。 ? 許多非抽搐類型的癲癇與睡眠密切相關(guān)，包括良性中央－顳葉癲癇、伴有情感癥狀的良性限局性癲癇、夜間額葉癲癇（ NFLE）。 ? 長(zhǎng)期出現(xiàn) 睡眠剝奪、日間嗜睡 ，反之更促使癲癇發(fā)作 Parrino A et al. Clin. : 39–46 癲癇發(fā)作導(dǎo)致覺(jué)醒或微覺(jué)醒及皮層下激活 前者額葉尖慢波伴隨雙下肢短暫運(yùn)動(dòng)；后者僅異常放電而無(wú)動(dòng)作 De Paolis F et al. Sleep Med. 2022,14(7):597604 小結(jié) ?失眠障礙是常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象 ?應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的睡眠評(píng)估 ?多導(dǎo)睡眠檢查和多次小睡試驗(yàn)有時(shí)是必要的 謝謝！
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