陽明證治分析ppt課件-資料下載頁
2025-05-12 13:43本頁面
【正文】 ②仲景用麻子仁丸 趺陽脈浮而澀 ， 浮則胃氣強(qiáng) ， 澀則小便數(shù) ，浮澀相搏 ， 大便則硬 ， 其脾為約 ， 麻子仁丸主之 。 （ 247） ③ 現(xiàn)代用麻子仁丸 大便困難 ， 習(xí)慣性便秘 ：產(chǎn)后 、 術(shù)后 、 老年 、 素體陰津不足所致的大便困難 ， 習(xí)慣性便秘 。 大便干結(jié)難下 ， 小便數(shù)多 ， 腹?jié)M ， 伴煩躁 、口臭 、 口干 、 口渴 、 口瘡 、 頭暈 、 不寐 、 驚悸 、咳喘 、 潮熱 、 消瘦 、 舌紅少津 、 脈細(xì)數(shù)等 。 肛腸疾患手術(shù)后 ：防止大便干燥而引起的疼痛或出血 。 蛔蟲性腸梗阻： 可以和烏梅丸或祛蛔藥合用 。 蜜煎方和豬膽汁湯 ①組成和方義 P130～ 131 ②仲景的應(yīng)用 陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。（ 233） 下法的禁忌 胃氣上逆禁下 傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之 （ 204） 邪結(jié)高位禁下 陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈 （ 205） 邪氣在經(jīng)禁下 陽明病，面合色赤，不可攻之。必發(fā)熱，色黃者，小便不利也 （ 206） 胃家虛寒禁下 陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦 （ 197） 第三節(jié) 陽明病變證 一 、 濕熱發(fā)黃證 （ 一 ） 茵陳蒿湯證 ① 茵陳蒿湯的組成和方義 茵陳蒿六兩 梔子十四枚 （ 擘 ） 大黃二兩（ 去皮 ） （ 煮取三升 ， 去滓 。 分三服 ） 茵陳苦寒，清熱利濕，疏利肝膽，是治療黃疸專藥；梔子苦寒，清熱利濕，通三焦，利小便；大黃苦寒，瀉熱導(dǎo)滯，破結(jié)行瘀，推陳致新。三藥相伍，宣通三焦，使瘀熱濕濁從小便排出。故方后注云： 小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。 ③仲景用茵陳蒿湯 ?但頭汗出 ， 余處無汗 ， 劑頸而還 — 濕熱互結(jié) ,熱欲外越 ， 受濕邪牽制而不得越 ， 故身無汗；頭為諸陽之會(huì) ， 陽熱上蒸 ， 則見頭汗出 ?小便不利 — 濕熱互結(jié) ， 濕邪因受熱邪的牽制而不得下泄 ?身黃如橘子色 — 濕熱互結(jié)壅遏氣機(jī) ， 迫使脾土本色外露 (脾黃說 )；迫使膽汁外溢 (膽黃說 ) ?心中懊 憹 — 濕熱互結(jié) ， 郁熱擾心 ?渴引水漿 — 濕熱互結(jié) ， 津液不化 ， 熱傷津液 ?腹微滿 — 濕熱壅遏 ， 腹部氣機(jī)不暢 ③現(xiàn)代用茵陳蒿湯 肝膽疾患所引起的急性慢性黃疸，如急性黃疸型傳染性肝炎、重癥肝炎、黃疸出血型鉤端螺旋體病、新生兒肝炎綜合征、膽道感染、膽石癥、膽汁性肝硬化、急性胰腺炎等多種濕熱黃疸。 重癥日服 4次藥（ 2劑），持續(xù)用藥使黃疸退凈方能罷手。茵、梔、黃三藥同用，茵陳量30～ 100克，可加板藍(lán)根、柴胡、陳皮等解毒、舒肝、行氣、和胃。見中虛便溏改用梔子柏皮湯；兼表證改用麻黃連軺赤小豆湯。中氣已復(fù)，表證已解而黃疸尚在，仍用茵陳蒿湯。
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