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2025-05-01 05:42本頁(yè)面
【正文】 耳聾和前庭損傷 ， 大劑量可致新生兒黃疸 。 (2) 氯霉素應(yīng)用過(guò)量可引起新生兒血小板減速少癥和灰色綜合征 (3)孕早期應(yīng)用滅滴靈 ， 易造成胎兒先天性腫瘤 ， 應(yīng)慎用或禁用 (4)磺胺類：可引起新生兒溶血癥 、 核黃疸和變性血紅蛋白血癥 ， 孕婦禁用 。 (5)四環(huán)素族：四環(huán)素 、 上霉素 、 強(qiáng)力霉素均為典型致畸藥 ， 禁用 。 (6)呋喃類：有肝毒性 ， 副作用同磺胺類 ， 孕婦禁用。 激素類： 雌激素可使女胎生殖器官發(fā)育異?；蚯啻浩诎l(fā)生陰道腺病或透明細(xì)胞癌，早孕期禁用； 人工合成孕激素均屬弱致畸劑，早期最好不用； 雄激素使女胎男性化，禁用； 口服避孕藥致畸，應(yīng)終止妊娠。 中藥 妊娠禁用藥 此類藥大多是猛烈的或毒性較強(qiáng)的藥物 。 (1) 烈性瀉下類 (巴豆 、 蘆薈 、 番瀉葉 )； (2) 烈性逐水類 (甘遂 、 芫花 、 大戟 、 牽牛子 、 商陸 )； (3) 催吐類 (常山 、 藜蘆 ) (4) 破血通經(jīng) (干漆 、 三棱 、 莪術(shù) 、 水蛭、 虻蟲 、 蠐螬 、 乳香 、 沒(méi)藥 、 槐角 、 益母草 、 土鱉蟲 、斑蝥 、 牛膝 、 蘇木 、 劉寄奴 、 當(dāng)歸尾 、 生三七 )； (5) 通竅走竄類 (麝香 、 蟾酥 、 穿山甲 、 皂莢 、 王不留行 )； (6) 劇毒類 (水銀 、 砒石 、 生馬錢子 、 生川烏 、 生草烏、 生南星 、 蜈蚣 、 了哥王 、 兩面針 、 雄黃 、 硫黃 、 硼砂)。 (三 )妊娠慎用藥 大多是烈性或有小毒 ， 或通經(jīng)去瘀 、 行氣破滯 ， 以及辛熱等類藥品 。 (1) 瀉下類 (大黃 、 芒硝 )； (2) 活血化瘀類 (桃仁 、 紅藥 、 當(dāng)歸 、 赤芍 、 丹參 、 丹皮 、 雞血藤 、 枳實(shí) 、 枳殼 、 香附 )；辛熱類 (附子 、 肉桂 、 干姜 )； (3) 通利類 (冬葵子 、 薏苡仁 、 白茅根 )。 (4) 中成藥：六神丸 、 十滴水 、 云南白藥 、 含麝香中成藥 ， 孕婦禁用 。 (5) 某些中草藥如卷柏 、 代赭石 、 磁石等重墜或墮胎作用應(yīng)慎用 。 妊娠慎用藥 總之 ， 凡屬禁用藥一般都不能使用 ， 屬慎用藥應(yīng)根據(jù)孕婦病情 ， 酌情使用 ， “ 衰其大半而止之 ”， 無(wú)必要性 ， 則應(yīng)盡量避免 。 (四 )產(chǎn)后用藥禁忌 產(chǎn)后根據(jù)亡血傷津 ， 多虛多瘀的特點(diǎn) ， 本著 “ 勿拘于產(chǎn)后 ， 亦勿忘于產(chǎn)后 ” 的原則 ， 選方用藥必須注意： 開(kāi)郁無(wú)過(guò)耗散； 消導(dǎo)必兼扶脾； 祛寒不宜過(guò)用溫燥； 清熱不宜過(guò)用寒涼； 補(bǔ)而不滯 ， 攻而不傷 。 遵照古人倡導(dǎo)的 “ 三禁 ” （ 禁汗 、 禁下 、 禁利 ） ，注意專用利水易重?fù)p陰液 ， 造成虛虛之禍 。 (五 ) 哺乳期用藥宜忌 抗生素在乳汁中濃度 紅霉素為血清濃度的 4～ 5倍； 氯霉素為 50％ ； 四環(huán)素為 70％ ， 但是進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的藥量不能達(dá)到有效濃度 ， 相反可引起嬰兒過(guò)敏反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥菌株； 青霉素為 2％ ～ 20％ ；異惡唑青霉素 4小時(shí)左右 ， 乳汁中尚不能測(cè)出； 卡那霉素和異煙肼 ， 給乳母應(yīng)用后有可能導(dǎo)致乳兒中毒 。 中樞神經(jīng)抑制藥和興奮劑 維生素類 人乳中維生素 K、 葉酸和維生素 B12含量極低 ， 對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有極大的影響 ， 應(yīng)增加有關(guān)食物的攝入 ， 如蔬菜 、 水果 、 豆類 、 花生等 。 碘和硫尿嘧啶 哺乳期婦女經(jīng)放射性碘治療后 ， 有 27％ 碘可通過(guò)血漿— 乳汁屏障 ， 對(duì)嬰兒甲狀腺產(chǎn)生抑制作用；內(nèi)服硫尿嘧啶乳中濃度可為血中濃度的 2～ 12倍 ， 有可能引起嬰兒甲狀腺腫和粒細(xì)胞缺乏癥 。 避孕藥類 中藥類 浮小麥 、 韭菜根多食可使乳汁逐漸減少； 乳量不足 ， 乳脈不暢 ， 可選用王不留行 、 穿山甲 、木通 、 或紫蘇 、 荊芥等 。 總之 ， 乳母患病禁用上述從乳汁排泄影響嬰兒的藥物 ， 或避開(kāi)哺乳時(shí)間 ， 或哺乳后立即服用 ， 或盡可能延遲下一次哺乳 ， 以減少乳汁中藥物的濃度 。 妊娠忌服藥歌 朊斑水蛭及虻蟲 ， 烏頭附子配天雄； 野葛水銀并巴豆 ， 牛膝薏苡與蜈蚣； 三棱芫花代赭麝 ， 大戟蟬蛻黃雌雄： 牙硝芒硝牡丹桂 ， 槐花牽牛皂角同： 半夏南星與通草 ， 瞿麥卜姜桃仁通； 硇砂于漆蟹爪甲 ， 地膽茅根都失中 。 小結(jié)與提問(wèn) 試述婦科常用十種治療方法及代表方劑 。 試述婦科外治法的使用原則 。
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