根管沖洗與消毒ppt課件-資料下載頁
2025-05-12 08:46本頁面
【正文】 洗： 1～ 3 min ? 在根管治療過程中，化學(xué)清理必須遵循的原則是沖洗先行、頻繁大量、充分浸泡、貫穿始終、規(guī)范操作、安全用藥 ? 多種沖洗液聯(lián)合應(yīng)用是一種非常好的臨床工作模式，各沖洗液效能的互補或增強，可進一步提高根管的清潔程度 ? 現(xiàn)代根管治療的臨床操作更加強調(diào)通過機械擴銼和化學(xué)消毒共同完成清創(chuàng)任務(wù)，努力追求根管清理的質(zhì)量和成形的效果是獲得滿意根管治療療效的前提 根管消毒 ? 根管消毒的藥物主要包括 ? 氫氧化鈣制劑 ? 酚類 ? 醛類 ? 抗生素類等 ? 在國外，因報道酚醛類的毒性和致癌性等，氫氧化鈣制劑應(yīng)用較多，而國內(nèi)酚醛類制劑應(yīng)用仍較普遍 ? 氫氧化鈣制劑 ? 氫氧化鈣具有強堿性 (pH9一 12． 5)，其強堿性可抑制細菌生長，誘導(dǎo)硬組織再生，有利于尖周組織修復(fù)，無毒副反應(yīng) ? 氫氧化鈣制劑按載體不同分水溶性、黏稠性和油性糊劑三種，其中黏性和油性載體可使氫氧化鈣釋放緩慢 ? 甘油糊劑效果強于水糊劑，但有研究表明高濃度甘油或丙二醇做載體可能減慢氫氧根離子釋放而降低氫氧化鈣效果 ? 氫氧化鈣與洗必泰聯(lián)合使用可增強其殺菌效果 酚類 ? 甲醛甲酚 ? 甲醛甲酚合劑 (formocresol， FC)中甲醛氣體揮發(fā)，有與蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合而凝固蛋白的烷基化作用 ? 甲酚有很強滲透性，可導(dǎo)致蛋白變性，并能與腐敗脂肪產(chǎn)物結(jié)合形成肥皂樣物質(zhì)，從而發(fā)揮抑菌、殺菌作用 ? 甲醛具有潛在的抗原性，可作為半抗原與壓碎、根尖周組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起機體免疫反應(yīng) ? 甲醛對尖周組織有刺激毒害作用，遺傳毒理學(xué)和動物致癌實驗發(fā)現(xiàn)，甲醛具有致突變和致癌性，故提出甲醛應(yīng)停止使用 ? 樟腦酚合劑 ? 樟腦酚 (camphorphenol， CP)在酚類合劑中毒性較小，作用溫和，有較好的鎮(zhèn)痛作用和一定的抗菌效果 ? 樟腦氯酚薄荷合劑 ? 主要成分有對位氯酚、樟腦和薄荷腦 ? 其殺菌力強，不凝固蛋白，刺激性較小，樟腦和薄荷腦有較好的陣痛安撫作用 ? 木榴油 (creosote) ? 其消毒能力比 Fc差，有一定鎮(zhèn)痛作用，對組織刺激性較小 ? 主要優(yōu)點是遇膿、血、壞死有機物時仍有消毒作用 ? 丁香油酚 ? 有鎮(zhèn)痛和麻醉效果，刺激性小，有較好的安撫止痛作用 ? 常用于化學(xué)性、機械性尖周炎或活髓拔除后封藥 ? 戊二醛醛類 (glutaraldehyde， GD) ? 與蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性而發(fā)揮殺菌作用 ? 戊二醛對革蘭陽性、革蘭陰性和真菌、病毒、芽孢等都有殺滅作用，作為根管消毒劑還可封閉牙本質(zhì)小管和根尖孔，阻止根管內(nèi)病原微生物對尖周組織損害 ? 碘酊 ? 碘酊是碘和碘化鉀溶于乙醇而成，能氧化病原體原漿蛋白的活性基團，并能與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合使其沉淀變性，有強大的殺滅病原體作用 ? 毒性和組織刺激性較低 ? 抗生素類 ? 多種抗生素都可用于根管消毒，常以合劑形式與鹽水、丁香油酚或樟腦氯酚合劑調(diào)拌成糊劑后使用。 ? 抗生素因?qū)毎麩o毒性和刺激性，較為安全，但其對細菌作用有一定選擇性，可能引起細菌耐藥、藥物過敏，不提倡普遍使用 ? 皮質(zhì)醇 ? 近年有人主張局部皮質(zhì)醇作為抗炎劑應(yīng)用于牙髓治療，有實驗表明其對減輕活髓牙疼痛效果較好，而對壞死牙髓效果不佳 根管消毒方法 ? 封藥根管封藥主要是利用化學(xué)藥物消毒 ? 采用棉球蘸藥物放置于根管口 ? 用棉捻、紙尖浸潤藥物后封于根管內(nèi) ? 螺旋輸送器將非揮發(fā)性糊劑類藥物送入根管內(nèi)等不同方法 ? 不同藥物視其特點、劑型不同采用不同方法及封藥時間 ? 超聲消毒 ? 超聲根管的超聲消毒是在超聲根管預(yù)備或沖洗時同時進行的 ? 激光 ? 激光被生物組織吸收后可產(chǎn)生瞬間高強度的光熱作用、光化學(xué)作用、光電磁作用，使組織瞬間汽化、熔融’或凝固，達到殺菌消炎，去除玷污層的目的 ? 常用的激光種類有 Nd： YAG激光、 Er： YAG激光、 Ho： YAG激光、 C02激光、準分子激光、氬離子激光 ? 脈沖型 Nd： YAG激光 ? 主要是依靠其熱效應(yīng)殺菌的。激光照射于牙體組織時瞬間產(chǎn)生的熱量可使溫度高達幾百甚至上千攝氏度，能使根管壁牙本質(zhì)熔融并再結(jié)晶，也足以殺滅根管內(nèi)的細菌并滅活其代謝產(chǎn)物 ? 使用脈沖式 Nd： YAG激光能去除根管壁上的碎屑及玷污層，但其殺菌效果不及 5． 25％NaOCl ? 關(guān)于激光參數(shù)的設(shè)置沒有統(tǒng)一的標準 ? 關(guān)于激光去除玷污層效果以及對根管封閉性影響等方面研究也存在爭議，尚有待進一步研究 ? 微波 ? 微波是一種超高頻電磁波，通過電場、磁場、微波場及熱效應(yīng)共同作用，使病變組織及病原微生物蛋白質(zhì)骨化，對微生物有極強的殺滅作用 ? 而且微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)可促進炎癥的吸收，增強根尖周組織的抵抗力，對根尖周炎有消炎止痛的作用 ? 但臨床操作中應(yīng)注意，微波劑量的選擇和時間控制不當可能會對牙體及周圍組織產(chǎn)生嚴重后果 ? 利用化學(xué)的方法殺滅細菌或降解其毒素，清理根管殘余碎片，是根管治療中不可或缺的一個步驟，可以起到與其他步驟相互補償、相輔相成的作用，應(yīng)當引起足夠的重視 ? 目前，還沒有哪一種根管消毒藥物或者方法能完全達到理想要求，臨床上需根據(jù)病人情況和根管情況加以選擇 ? 對于消毒藥物或方法的組合或開發(fā)，尚須進一步研究探討 謝謝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1