【正文】 呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽和度下降不超過術(shù)前的3—5%。（2） 椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。 恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)生主持日常工作，氣職責(zé)范圍痛麻醉科三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。八、 人才培養(yǎng)制度： 科主任負(fù)責(zé)全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。 住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。每年寫一篇論文或譯文。 主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項目每年寫出1—2篇論文或文獻(xiàn)綜述。 爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進(jìn)修。 有科主任或高年主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年住院醫(yī)生指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)工作。 招收進(jìn)修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學(xué)理論。九、 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度 由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻(xiàn)綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報告會等。 病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高麻醉水平。 科研計劃由科主任同其他人員制定，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報告。 科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。醫(yī)療事故與糾紛應(yīng)急預(yù)案一、 預(yù)防 積極參加由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科定期組織的臨床專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；定期檢查和隨時抽查相關(guān)規(guī)章制度、作業(yè)指導(dǎo)書，操作規(guī)范的執(zhí)行情況，定期組織考試，確?？剖胰藛T專業(yè)技能的適宜性。 科主任應(yīng)隨時注意提醒工作人員加強敬業(yè)精神，提高安全意識，正確面對醫(yī)療糾紛。組織科內(nèi)人員組成突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，由科主任親任組長，負(fù)總責(zé)；應(yīng)急預(yù)案啟動之時，可根據(jù)具體情況與處置程序?qū)嵤┭a救作業(yè)，使醫(yī)療糾紛、事故的影響減到最低限度。 發(fā)現(xiàn)不合格服務(wù)，或患者和/或家屬提出疑問，但尚未引發(fā)醫(yī)療糾紛時，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，及時采取積極有效的補救措施，包括藥物干預(yù)、解釋等，防止損壞后果的擴(kuò)大，盡量避免醫(yī)療糾紛。二、 應(yīng)急處理 每遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療爭議，當(dāng)事科室和職能部門應(yīng)立即啟動本預(yù)案，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》快速做出初步定性或定量的傾向性意見，凈化矛盾環(huán)境，杜絕流言蜚語。 臨床工作人員在作業(yè)過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時，應(yīng)采取積極有效的補救措施，防止損壞后果的擴(kuò)大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報告科室負(fù)責(zé)人并做好記錄，有可能的話，請第三方簽字認(rèn)可，盡可能的留下患者和第三方姓名、地址和聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷毀各種記錄；在3個工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書面情況說明及檢查材料，并由科主任及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見。醫(yī)療糾紛當(dāng)事工作人員應(yīng)全力配合醫(yī)療事故防范、處理領(lǐng)導(dǎo)小組對該起醫(yī)療糾紛進(jìn)行處置的全過程。 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（尤其是給患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛），當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人（或二線值班人員），如實反映醫(yī)療情況，不隱瞞、不拖延，并由科室負(fù)責(zé)人（或二線值班人員）逐級報告分管院領(lǐng)導(dǎo)和院長（或值班中心領(lǐng)導(dǎo)）。 對引起醫(yī)療糾紛的證物應(yīng)立即主動提出當(dāng)面封存，并由當(dāng)事人雙方簽字，如患方不愿意簽字，須加附加說明，并由在場之第三方證明（最好為非本中心工作人員，例如公安人員），有關(guān)證物由醫(yī)院中心保管，不得交由患方或第三方帶走；如患者死亡，應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。 科室負(fù)責(zé)人在接到醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)立即組織突發(fā)事件應(yīng)急處理小組實施補救措施，在24小時內(nèi)以最快捷方式進(jìn)行調(diào)查、取證、分析，科室內(nèi)定性，統(tǒng)一認(rèn)識。 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后以科室內(nèi)部解決為主，科室內(nèi)定性，并對此作出相應(yīng)的處罰決定，上報主管職能部門。如情節(jié)輕微且未引發(fā)后果，在雙方自愿的基礎(chǔ)上，科研有科室負(fù)責(zé)人代表醫(yī)院與患方協(xié)商解決（不得以私人名義協(xié)商解決），可根據(jù)具體情況不做處罰，但必須完善相關(guān)記錄，送醫(yī)務(wù)科備案。如為重大差錯或事故，必須在最短時間內(nèi)向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，且不排除在內(nèi)部解決的過程中事態(tài)發(fā)展惡化，向上級領(lǐng)導(dǎo)報告的變種處置。 一經(jīng)上報，當(dāng)事工作人員必須參與調(diào)查、取證工作，當(dāng)事科主任必須參與醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)與處理，進(jìn)行醫(yī)療解釋和安撫工作。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或?qū)＜覍︶t(yī)療糾紛（重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故）進(jìn)行定性、分析，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室應(yīng)向委員會如實報告醫(yī)療糾紛發(fā)生的全過程及原因。一旦司法部門介入，則轉(zhuǎn)入司法程序。 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（尤其是給患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛），應(yīng)注意保護(hù)當(dāng)事科室工作人員，盡量不能讓當(dāng)事工作人員直接面對患者或患者家屬；不得在糾紛沒有最終認(rèn)定之前，隨意給對方書寫字據(jù)，不得在未經(jīng)許可的情況下隨意發(fā)表意見（包括媒體傳播、網(wǎng)絡(luò)傳播）或超越本人權(quán)限的任何承諾。 發(fā)生糾紛的科室和職能部門的配合問題：糾紛發(fā)生后，所有科室應(yīng)主動向醫(yī)院職能部門報告情況，積極采取補救措施，爭取把損失減少到最低限度。職能部門接到報告后，要深入科室了解情況，根據(jù)事實和有關(guān)政策、法律，提出初步處理意見。經(jīng)調(diào)查取證、統(tǒng)一認(rèn)識后由當(dāng)事科主任或職能部門負(fù)責(zé)人答復(fù)患方提出的問題。 病歷資料、有關(guān)證物和現(xiàn)場的保留問題：發(fā)生糾紛后，應(yīng)及時完善病歷，妥善保存并防止被搶奪；除非特殊情況（上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、病歷討論會、會診搶救、檢查中心和法院中心已經(jīng)正式立案者調(diào)用），其他任何個人和部門未經(jīng)批準(zhǔn)不得借閱。對有價值的實物，如藥物容器、輸血或輸液的殘留液體、空安瓶等應(yīng)及時封存并送檢；對于在住院期間自殺的病員，如已死亡，暫時不硬移開現(xiàn)場，應(yīng)向公安機(jī)關(guān)備案后方可移動。三、 持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療糾紛處理后，在持續(xù)改進(jìn)過程中應(yīng)急處理小組應(yīng)組織全科工作人員事后進(jìn)行分析、學(xué)習(xí)、討論，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，最大限度的減少醫(yī)療事故的再次發(fā)生。必要時應(yīng)組織全院職工大會進(jìn)行警示教育。 根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或上級醫(yī)療事故鑒定委員會的定性結(jié)論，根據(jù)影響后果按相關(guān)處罰條例進(jìn)行處罰，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室須直接承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療后果（包括處罰）。 一般醫(yī)療糾紛醫(yī)院方有過錯者，當(dāng)事科室應(yīng)進(jìn)行不合格醫(yī)療服務(wù)登記，及時整改；重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故者，質(zhì)管部門及時發(fā)放《整改通知書》，督促當(dāng)事科室和主管職能部門認(rèn)真進(jìn)行整改。 每月職能部門將醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況在考評會上進(jìn)行反饋，并與目標(biāo)考核和評聘掛鉤。