疼痛風(fēng)險(xiǎn)防范處置預(yù)案-資料下載頁(yè)
2025-04-17 07:49本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)。確保手術(shù)室的無(wú)菌條件，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。手術(shù)室的各種搶救藥品和用品必須齊全并定期檢查，確保隨時(shí)好用?；颊弑M量取臥位治療，以防術(shù)中暈針。以下幾種情況必須在術(shù)前開放靜脈，術(shù)中進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。（1）年老體弱患者（2）半小時(shí)以上的較復(fù)雜的手術(shù)（3）操作雖不復(fù)雜，但有可能影響呼吸循環(huán)的治療，如側(cè)隱窩注射。（4）有過(guò)敏史的患者一般情況較差的患者，不宜急于實(shí)施微創(chuàng)治療，更不宜在門診治療。萬(wàn)一遇到意外情況，要保持頭腦冷靜，判斷準(zhǔn)確，處理及時(shí)，解釋合理。1善于溝通：善于向患者及親屬解釋清楚病情，什么病，為什么引起疼痛，應(yīng)采取什么樣子的治療方案（最好有幾個(gè)方案，最佳方案排在前，供根據(jù)病人、家庭、單位的情況選擇），可能產(chǎn)生什么樣的效果，有什么危險(xiǎn)，采取什么辦法加以防范。遇到復(fù)查、疑難病例或風(fēng)險(xiǎn)大的病例，還要向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)，在取得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后才可實(shí)施。1一切醫(yī)療行為均要循證守法。1重視做好醫(yī)療文書工作，門診病例也必須寫好、證全，尤其治療記錄及治療后的功能檢查要寫清楚，如屈指肌腱縮窄性腱鞘炎治療后必須記錄指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況。三、處置預(yù)案 NSAIDs不良反應(yīng)的預(yù)防（1）掌握常用NSAIDs的適應(yīng)證、禁忌證與注意事項(xiàng)；（2）盡量避免兩種或兩種以上NSAIDs同時(shí)服用；（3）對(duì)于高危因素患者，選用胃腸損害少的藥物，減少劑量，并預(yù)防性使用胃粘膜保護(hù)劑；（4）盡量避免長(zhǎng)期使用，或定期檢測(cè)血紅蛋白及大便潛血試驗(yàn)；（5）對(duì)于特殊患者要注意監(jiān)測(cè)腎功能。發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理：（1）局麻藥毒性反應(yīng)1)停止應(yīng)用局麻藥。2)面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。（2）高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻1)停止應(yīng)用局麻藥2)面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸。3)快速補(bǔ)充血容量。4)應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。5)如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。（3）硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時(shí)行椎板切開血腫清除。蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫。1)全身抗感染治療2)對(duì)癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等3)局部膿腫則需引流（5）神經(jīng)、脊髓損傷1)退出穿刺針等，避免進(jìn)一步損傷。2)輔助應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。3)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。腹腔內(nèi)出血：臨床表現(xiàn)取決于出血量。少量出血無(wú)明顯癥狀。出血量大時(shí)，常有腹脹、腹痛，嚴(yán)重時(shí)有冷汗，血壓下降及休克癥狀。預(yù)防：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)于肝硬化凝血功能差的患者，糾正后再治療。治療：檢測(cè)生命體征，積極擴(kuò)容、輸液、止血、輸血、升壓等，必要時(shí)手術(shù)探查止血。氣胸處理：一般出理：患者應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對(duì)癥治療，有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。 抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法：簡(jiǎn)易法：用注射器進(jìn)行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運(yùn)送。 閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動(dòng)，胸片證實(shí)肺已復(fù)張，即可拔管。持續(xù)負(fù)壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說(shuō)明破口未愈合，應(yīng)加用負(fù)壓吸引，以利肺復(fù)張。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見(jiàn)，你的意見(jiàn)是我進(jìn)步的動(dòng)力。贈(zèng)語(yǔ)； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來(lái)給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會(huì)做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺(jué)得黑暗太黑的時(shí)候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。學(xué)習(xí)參考
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