【正文】 科人員立即報告院總值班及院長，同時報告公安機關。麻醉藥品儲存保管（1）存放麻醉藥品的藥庫由專人負責，專用保險柜并且配有雙鎖。（2）在藥庫門外設有錄像監(jiān)控系統(tǒng)，并設有門衛(wèi)。（3）在藥庫內(nèi)設有防盜裝置，凡遇偷盜情況，防盜裝置立即報警，保衛(wèi)科人員接到報警后立即趕到，若案犯未逃脫立即移交公安機關，若案犯以逃脫，保護好現(xiàn)場，上報總值班，院長及公安部門。麻醉藥品的發(fā)放麻醉藥品由門診西藥局專人負責發(fā)放。麻醉藥品實行“五?！保磳９窦渔i、專用賬冊、專冊登記、專用處方、專人負責。調劑室24小時值班，發(fā)現(xiàn)偷到丟失等異?，F(xiàn)象按本預案具體措施中第二條等同處理。麻醉意外的預防和應急預案一、麻醉期間要集中精力，堅守崗位，密切觀察病情，隨時記錄病人的各種生命體征的變化，如有意外先兆立即處理。二、做好麻醉2前準備，麻醉醫(yī)師工作中遇有困難時應及時請示上級醫(yī)生協(xié)助處理。三、嚴格執(zhí)行各種麻醉操作常規(guī)，隨著麻醉的不斷發(fā)展，不斷予以修訂和補充。四、嚴格查對制度，麻醉醫(yī)生必須熟悉本職業(yè)務，藥品的性能，副作用及使用方法和相互作用，并能正確使用，護士執(zhí)行醫(yī)囑要嚴格核對，安瓿保留到病員安全返回病房。五、定期檢修各種麻醉器械和儀器，嚴防觸電和爆炸事故的發(fā)生。六、術中如出現(xiàn)麻醉意外則應立即停止手術，成立搶救小組，由麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師和手術護士協(xié)同配合搶救；同時通知麻醉科和相關手術科室和主任或上級醫(yī)師，匯報情況，請求指導急救，同時立即將病情向醫(yī)務科報告，根據(jù)患者病情需要請其它相關科室到手術室急診會診。七、對于出現(xiàn)意外呼吸減弱或停止者，立即行輔助呼吸，必要時行氣管插管，呼吸機控制呼吸，保障供氧，防止缺氧造成腦死亡等意外。八、對于出現(xiàn)血壓降低，心跳停止等循環(huán)系統(tǒng)意外時，立即進行心臟按壓術，應用血管活性藥物，保證重要臟器供血，供氧，維持血流動力學的穩(wěn)定。九、對于出現(xiàn)藥物中毒時，應吸純氧，同時使用安定類藥物控制患者出現(xiàn)的抽搐、驚厥等癥狀；驚厥不能控制者應用肌松劑、氣管插管、人工呼吸。十、對于出現(xiàn)藥物過敏時，應立即停止該藥的使用，緊急抗過敏治療，保持呼吸道通暢，并積極維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定，根據(jù)情況對癥處理。十一、連硬外、腰麻出現(xiàn)意外發(fā)生的不能順利完成手術時，改全身麻醉或擇期手術。十二、對以上手術中意外發(fā)生的所有情況和急救處理過程，均應安排專人如實記錄，整理好麻醉記錄單、搶救記錄經(jīng)過等病歷文書后歸檔保存。醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案為有效控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行，快速切斷傳染途徑，保護易感人群，防止醫(yī)院感染事件的繼發(fā)和蔓延，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染規(guī)范》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結合我院實際情況，規(guī)定本預案。一、組織機構醫(yī)院感染領導小組組長：副組長：成員：領導小組下設辦公室，辦公室主任有000，成員有0000、000，負責具體管理并組織實施。二、領導小組成員職責負責督促、檢查、指導相應措施的落實執(zhí)行情況。三、疫情報告控制程序醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時或確診為傳染病的醫(yī)院感染，立即按《中華人民共和國傳染病防治法》疫情報告控制程序上報醫(yī)院感控科和醫(yī)院感染管理委員會。四、實施措施感染源的管理（1）住院病人一旦被確診為院內(nèi)感染暴發(fā)或流行應立即單間隔離，以便于進一步治療或轉往傳染病院；呼吸道傳染病患者應立即轉往傳染病院。（2）患者隔離期間謝絕配陪住和探視，避免交叉感染。（3）隔離患者的活動范圍僅限于患者居住的單間，需戴口罩。醫(yī)護人員的防護（1）根據(jù)疾病傳染病傳染途徑、方式的不同采取相應防護措施，如戴口罩。防護鏡、穿隔離衣、防護靴鞋等。進、出隔離病房必須遵守規(guī)定的流程，如人、物進出的流程和衛(wèi)生通道等。（2）操作前后認真消毒、清潔雙手等。（3）隔離區(qū)或隔離房間設獨立的醫(yī)療小組以減少不必要交叉感染。（4）密切接觸傳染源者應做必要的限制性隔離，以免病原菌擴散。消毒與滅菌（1）隔離區(qū)或隔離房間的一切醫(yī)療（一次性使用）生活用品必須單獨使用，污染器械用含有效氯10002000mg/L消毒劑溶液侵泡2小時消毒后方可回收。（2）廢棄的醫(yī)療廢物放雙層黃色的塑料袋內(nèi)密封；專人回收。生活垃圾則按醫(yī)療廢物處理。（3）隔離病房設有空氣消毒凈化器或紫外線燈，每日酌情進行消毒，開窗通風，必要時采取化學消毒劑噴霧。（4）治療臺、床頭桌、地面等每日用10002000mg/L含氯消毒劑溶液侵泡并保持濕潤。（5）隔離病房門把手上的紗布和地墊用10002000mg/L含氯消毒劑溶液侵泡并保持濕潤。（6）患者轉院或病逝后按不同病種行終末消毒（包括空氣、墻面、地面、物品和運輸工具等），被褥單袋裝后標識送洗衣房。流行病學調查（1）證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其攞患率，若攞患率顯著高于該科或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。（2）查找感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。（3）查找引起感染的因素：對感染患者及周圍人群進行詳細流行學調查。（4）制定和組織落實控制措施：對患者做適當治療，進行消毒處理，必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。（5）分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。（6）分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑、因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。（7）寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。（8）臨床科室協(xié)助專家人員調查和執(zhí)行措施。（9）主管院長接到報告，指揮并協(xié)助相關部門開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。醫(yī)療廢物管理應急預案為規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，結合我院實際制定本預案。一、組織領導組長：副組長：成員：二、我院的醫(yī)療廢物及對環(huán)境的影響污水：，主要為生活污水、PH值與生活用水相似，門診病房排水污染有病人的血、尿、便而且有傳染性，個別科室排放的有毒物質（重金屬物質如汞類已禁用）。必須經(jīng)過處理達標后排放，防止其外漏污染周圍的環(huán)境。目前我院的污水由我院的污水處理站處理達標后排放到市政下水管網(wǎng)，如出現(xiàn)污水處理不達標及外漏應啟動本預案采取相應的措施。如圖1：污水柵渣消毒后外運格柵井調節(jié)池風機好養(yǎng)池二沉池污泥池污泥消毒后送固廢處置中心過濾器消毒池清水池排放C102發(fā)生器固定廢物：，醫(yī)院的固體廢物有傳染性和傳染物質，按國家的相關規(guī)定，醫(yī)療廢物由各科室收集裝入黃色的醫(yī)療廢物垃圾袋，專人用封閉車推人我院封閉的臨時存放站，站內(nèi)用黃色的防滲漏塑裝箱第二次封裝，并且在24小時內(nèi)由阜新市優(yōu)異國際環(huán)?？萍加邢薰窘?jīng)營的阜新市醫(yī)療廢物處理中心處理。這些廢物帶有傳染性的微生物，可引發(fā)正常人群的發(fā)病，同時又有金屬銳器如刀片、針頭等可引起人群銳器傷，因此要按《醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理辦法》的要求管理。這些醫(yī)療廢物不論是在分裝、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)，出現(xiàn)流失泄漏會影響環(huán)境產(chǎn)生危險情況，一旦出現(xiàn)啟動本預案如圖2：分類初步消毒醫(yī)療廢物專用暫時貯存設施、設備病房門診急診醫(yī)療廢物處置中三、醫(yī)療廢物管理應急預案實施方案全體工作人員應自覺嚴格遵守醫(yī)療廢物管理制度，切實做好醫(yī)療廢物的管理工作。任何人發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的現(xiàn)象，可直接上報組長及副組長，組織相關人員對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的現(xiàn)場進行調查處理。確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。對現(xiàn)場進行必要的消毒處理和相關的補救措施。并在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。采取適當?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┘笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。消毒工作從感染性廢物污染最輕的區(qū)域向污染最重的區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具進行消毒。調查處理工作結束后，對事件的起因進行調查，制定有效的防范措施。發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。因醫(yī)療廢物管理不當導診1人以上死亡或3人以上健康損害的，應在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。若導診3人以上死亡或10人以上健康損害的，應在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損傷后的處理方法：（1）可用肥皂水、清水、無菌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部的重力擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精，%碘伏等侵泡或涂抹消毒并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗。（4）保留物品，以便辨認其傳染性。（5）向感染科匯報。內(nèi)容包括發(fā)生時間、發(fā)生地點、直接參與人及其相關的情況。（6）根據(jù)具體情況盡快采取醫(yī)療措施，醫(yī)學觀察。對破碎體溫計、血壓計泄漏的水銀收集方法：（1）收集人需佩戴口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集散落的水銀珠；（2）將套內(nèi)收集的水銀珠放進有蓋的小藥瓶中，藥瓶中須放有一定量的水；（3）將小藥瓶送醫(yī)院設備科儀器維修部保管。四、醫(yī)療污水排放應急措施為了確保醫(yī)療污水排放穩(wěn)定達到DB21/16272008《污水綜合排放標準》制定以下應急措施。醫(yī)院對污水處理系統(tǒng)責成專人管理，對設備主管日檢查檢修，消除隱患，保障設備正常運行，采用雙電源供電。保障動力的供給。一旦出現(xiàn)“系統(tǒng)”故障，由組長主持啟動應急消毒方案，進行人工對污水消毒，做到達標排放，同時上報環(huán)保部門，并盡快處理故障。廢水泄漏的處理，一旦出現(xiàn)，應急時找出泄漏源，封堵泄漏污水，收集后投消毒劑，經(jīng)環(huán)保人員監(jiān)測確認達標后排放。保護好參與維修監(jiān)測及消毒人員。必要時要申請啟動對污染區(qū)域的監(jiān)測、水質監(jiān)測及醫(yī)療應急措施。醫(yī)療廢物意外事故應急處理預案為了有效預防，及時控制和消除突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)護人員及病人的身心健康與生命安全，制定本預案：一、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物意外事故應急處理小組，院長任組長，分管領導任副院長，醫(yī)院感染科科長、醫(yī)務科科長、護理部主任、門診部主任、總務科科長任成員，負責督促、檢查、指導相應措施的落實執(zhí)行情況。二、醫(yī)院如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，院內(nèi)感染管理科接到通知后，立即采取緊急處理措施：專職人員立即前去現(xiàn)場，了解情況，確定流失泄漏擴散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。組成有關人員，立即對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴散的現(xiàn)場進行處理。對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響，對受污染的區(qū)域、物品，用1000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒處理，或者進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應進行消毒。醫(yī)療廢物收集員及焚燒人員應做好衛(wèi)生安全防護后（工作服、帽子、口罩、膠手套等），方可進行工作。醫(yī)護人員在工作中如不慎被一次性針頭、刀片等銳器刺傷，應立即進行嚴格的消毒處理，并在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗5單位（按0、6月間隔）。處理工作結束后，專職人員對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施，預防類似事件的發(fā)生。51 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