我國農(nóng)民工醫(yī)療保險方案存在問題與完善思路-資料下載頁
2025-05-10 05:09本頁面
【正文】 即按城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行相關(guān)待遇，也可對此期間醫(yī)保保費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)繳，基數(shù)設(shè)定為當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)單位在崗職工平均工資，補(bǔ)繳比例稍低于基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)繳后可累計繳費(fèi)年限，但不能補(bǔ)記補(bǔ)繳期間個人賬戶；在運(yùn)作模式方面，鑒于農(nóng)民工流動頻繁的特點(diǎn)，可建立相應(yīng)的賬戶中斷與復(fù)效制度，對因失業(yè)、短期回鄉(xiāng)或工作變換出現(xiàn)保費(fèi)中斷未繳的農(nóng)民工，可保留其醫(yī)療關(guān)系，經(jīng)補(bǔ)繳后，保費(fèi)辦理接續(xù)或轉(zhuǎn)移。這種彈性運(yùn)作模式可促進(jìn)當(dāng)前“保當(dāng)期、不建個人帳戶”的農(nóng)民工醫(yī)保暫行辦法向全民統(tǒng)一基本醫(yī)保制度轉(zhuǎn)變。 (二)健全農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)體系。農(nóng)民工要獲得公平的醫(yī)療社會保障，城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有針對性地進(jìn)行合理布局。要建立農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)雙層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。所謂醫(yī)療服務(wù)雙層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)是一種以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、大中型綜合醫(yī)院為中心的互補(bǔ)型格局，在保障農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)的同時將費(fèi)用減至最低。針對基層醫(yī)院和衛(wèi)生院等一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置特點(diǎn)，可主要進(jìn)行常見病、多發(fā)病診療，同時承擔(dān)流動預(yù)防保健工作，以低廉價格為農(nóng)民工提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)；大型綜合醫(yī)院主要接診農(nóng)民工重癥病患，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)保障農(nóng)民工重大疾病的治療。針對農(nóng)民工收入普遍低下特點(diǎn)，應(yīng)盡可能使用低價藥品，在堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療”的原則上執(zhí)行農(nóng)民工指定藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。 (三)設(shè)置農(nóng)民工退休醫(yī)保延續(xù)的最低繳費(fèi)年限。從社會保險運(yùn)行規(guī)律看，繳費(fèi)期限將影響醫(yī)?；鸫媪浚r(nóng)民工必須連續(xù)繳費(fèi)20～30年后，基金才可應(yīng)對其退休后的醫(yī)療保障問題。因此，從社會公平與福利兼顧出發(fā)，農(nóng)民工退休醫(yī)療保障有必要與繳費(fèi)年限掛鉤，實(shí)行權(quán)利與義務(wù)對等。鑒于目前各地農(nóng)民工醫(yī)療保險制度各異的情況，繳費(fèi)年限應(yīng)針對不同醫(yī)保模式分類執(zhí)行。對由大病住院醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的農(nóng)民工，繳費(fèi)期可折算為城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費(fèi)時間，不足年限的可一次性補(bǔ)繳，但補(bǔ)繳期間不補(bǔ)記個人賬戶，退休后醫(yī)保待遇與城鎮(zhèn)職工等同；對已參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工，退休解除勞動合同后可根據(jù)本人意愿選擇醫(yī)保模式。選擇回鄉(xiāng)養(yǎng)老的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將其個人賬戶轉(zhuǎn)移到原籍農(nóng)村，或?qū)€人賬戶余額一次性支付本人；對選擇城市永久定居農(nóng)民工，可延續(xù)其醫(yī)保關(guān)系，在達(dá)到最低繳費(fèi)年限后與城鎮(zhèn)職工享受同等退休醫(yī)保待遇。此外，從基金積累的穩(wěn)定角度出發(fā)，在繳費(fèi)年限上，針對農(nóng)民工繳費(fèi)基數(shù)普遍偏低的情況，應(yīng)考慮在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險15年期限的基礎(chǔ)上適當(dāng)延長。 160
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