我國農(nóng)民工醫(yī)療保險方案存在問題與完善思路(完整版)
【正文】 民工醫(yī)療保險過渡方案。天津、陜西等全國大部分地區(qū)對住院醫(yī)療保險或大病醫(yī)療保險采取用人單位繳納的辦法?！坝萌藛挝灰陨夏甓犬?dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY為基數(shù)，繳費率控制在1％－3％以內(nèi)”辦法最為普遍，湖南、陜西、安徽、寧夏回族自治區(qū)等全國大部分地區(qū)均采取此辦法。重慶、南京及北京都設(shè)置了農(nóng)民工大病醫(yī)療保險“統(tǒng)籌基金賬戶”及“大額醫(yī)療費互助保險資金”專戶，為農(nóng)民工大病醫(yī)療提供可靠的基金保障。在基金結(jié)算上，南京、深圳市實行當(dāng)年核算，基金結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，不足支付時，在下一年度調(diào)整繳費標(biāo)準(zhǔn)并予以補足。具體而言，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)組織實施，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)參保、繳費、待遇支付，醫(yī)療服務(wù)則由定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)提供?！ ?二)城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)供給與農(nóng)民工實際需求不匹配。所以目前我國農(nóng)民工醫(yī)療保險方案很少涉及農(nóng)民工老年醫(yī)保的相關(guān)問題。在制度轉(zhuǎn)換方面，由現(xiàn)行大病住院醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系的，可將先前醫(yī)保模式連續(xù)參保時間折算為城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費年限，達(dá)到最低繳費年限即按城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行相關(guān)待遇，也可對此期間醫(yī)保保費進(jìn)行補繳，基數(shù)設(shè)定為當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)單位在崗職工平均工資，補繳比例稍低于基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，補繳后可累計繳費年限，但不能補記補繳期間個人賬戶；在運作模式方面，鑒于農(nóng)民工流動頻繁的特點，可建立相應(yīng)的賬戶中斷與復(fù)效制度，對因失業(yè)、短期回鄉(xiāng)或工作變換出現(xiàn)保費中斷未繳的農(nóng)民工，可保留其醫(yī)療關(guān)系，經(jīng)補繳后，保費辦理接續(xù)或轉(zhuǎn)移。要建立農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)雙層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。對由大病住院醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的農(nóng)民工，繳費期可折算為城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費時間，不足年限的可一次性補繳，但補繳期間不補記個人賬戶，退休后醫(yī)保待遇與城鎮(zhèn)職工等同；對已參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工，退休解除勞動合同后可根據(jù)本人意愿選擇醫(yī)保模式。 此外，從基金積累的穩(wěn)定角度出發(fā)，在繳費年限上，針對農(nóng)民工繳費基數(shù)普遍偏低的情況，應(yīng)考慮在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險15年期限的基礎(chǔ)上適當(dāng)延長。針對基層醫(yī)院和衛(wèi)生院等一級定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置特點，可主要進(jìn)行常見病、多發(fā)病診療，同時承擔(dān)流動預(yù)防保健工作，以低廉價格為農(nóng)民工提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)；大型綜合醫(yī)院主要接診農(nóng)民工重癥病患，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)保障農(nóng)民工重大疾病的治療。 (這意味著當(dāng)農(nóng)民工年老后，醫(yī)療保險將隨用人單位繳費停止而終止，如果沒有其他相關(guān)政策規(guī)定來延緩其醫(yī)保關(guān)系，農(nóng)民工將重新游離于社會保障網(wǎng)之外。這種模式表現(xiàn)出明顯的缺陷。農(nóng)民
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