北京市外地農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法-資料下載頁(yè)
2025-05-26 04:15本頁(yè)面
【正文】 定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、定點(diǎn)零售藥店管理 —— 一結(jié)算：醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算（按項(xiàng)目錄付費(fèi)、總額預(yù)付、單病種付費(fèi)等） （四）醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)： 國(guó)務(wù)院 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 》 （國(guó)發(fā) [1998]44號(hào)決定明確指出： “ 各級(jí)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，做好宣傳工作和政治思想工作，使廣大職工和社會(huì)各方面都積極支持和參與這項(xiàng)改革。各地要按照建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的任務(wù)、原則和要求，結(jié)合本地實(shí)際，精心組織實(shí)施 ” 。 44號(hào)決定還明確指出： “ 勞動(dòng)保障部要加強(qiáng)對(duì)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問題。財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門要積極參與，密切配合，共同努力，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的順利進(jìn)行 ” 。 醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織架構(gòu)圖 市醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組 市勞動(dòng)保障行政部門 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 區(qū)（縣）縣勞動(dòng)保障行政 部門 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心 各區(qū)（縣）社保分中心 四、我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度當(dāng)前存在的主要問題 和醫(yī)療保險(xiǎn)改革方向 （一）存在的主要問題。 當(dāng)前，醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的總體情況是好的，制度和政策體系日趨完善，經(jīng)辦程序逐步規(guī)范，基金收支平衡略有節(jié)余。但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，保持這項(xiàng)制度長(zhǎng)期健康運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展的形勢(shì)不容樂觀，突出表現(xiàn)在 “ 四個(gè)矛盾 ” 。一是日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)需求與醫(yī)保基金有限支付能力之間的矛盾；二是保障退休人員基本醫(yī)療與參保隊(duì)伍結(jié)構(gòu)失衡之間的矛盾；三是減輕參保人員負(fù)擔(dān)與基金支付壓力大之間的矛盾；四是社區(qū)衛(wèi)生資源沒有得充分利用與大醫(yī)院人滿為患之間的矛盾。 （二）醫(yī)療保險(xiǎn)改革的方向。 2022年 2月21日 22日，在四川省成都市召開了全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作座談會(huì)。會(huì)上，勞動(dòng)和社會(huì)保障部王東進(jìn)副部長(zhǎng)做了題為 《 站在新起點(diǎn)瞄準(zhǔn)新目標(biāo)積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設(shè) 》 的重要講話，總結(jié)了 “ 十五 ” 期間在六個(gè)方面所取得的令人矚目的階段性成果以及醫(yī)療保險(xiǎn)在改革和發(fā)展的過程中探索和積累的八個(gè)方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)，提出了 “ 十一五 ” 時(shí)期城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度建設(shè)的初步設(shè)想，制定了新時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)制度 改革的新目標(biāo)。 改革的目標(biāo)： 站在構(gòu)建和諧社會(huì)的新的歷史起點(diǎn) ,將人人享有基本醫(yī)療保障作為新時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的新目標(biāo) 。積極穩(wěn)妥地探索建立面向全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障制度 ,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。確定此目標(biāo) ,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度目前只覆蓋城鎮(zhèn)從業(yè)人員 ,參保人數(shù)只占城鎮(zhèn)人口的四分之一 ,相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障還沒有制度安排。因此 ,必須從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度 ,抓緊對(duì)全體城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障做出制度安排 ,逐步解決他們的醫(yī)療保障問題。確定此目標(biāo) ,是廣大人民群眾的強(qiáng)烈愿望 ,是醫(yī)療保險(xiǎn)自身的發(fā)展發(fā)展規(guī)律。 “ 十一五 ” 時(shí)期 ,進(jìn)一步將醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到全體城鎮(zhèn)居民，符合醫(yī)療保險(xiǎn)自身的發(fā)展規(guī)律 ,有利于優(yōu)化參保人員年齡結(jié)構(gòu)，有利于提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。 總體要求 :不斷完善政策和管理，協(xié)同推進(jìn)配套改革，建立健全運(yùn)行保障機(jī)制，著力解決城鎮(zhèn)從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，積極探索城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的保障方式和實(shí)現(xiàn)途徑，確保制度穩(wěn)健運(yùn)行，努力擴(kuò)大覆蓋范圍，力爭(zhēng)到 “十一五”期末，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)到 3億人。 實(shí)現(xiàn)三個(gè)延伸 :一是在保障對(duì)象上要實(shí)現(xiàn)從城鎮(zhèn)職工到城鎮(zhèn)居民的延伸。二是在籌資機(jī)制上要實(shí)現(xiàn)從單一籌資到多元籌資的延伸，要在堅(jiān)持國(guó)務(wù)院 44號(hào)文件確定的醫(yī)療保險(xiǎn)資金由單位和職工共同負(fù)擔(dān)原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)城鎮(zhèn)居民的收入狀況和承受能力 ,積極拓展籌資渠道，從單位、職工擴(kuò)展到家庭、政府和社會(huì) ,對(duì)低收入者和學(xué)生兒童參保 ,財(cái)政要承擔(dān)一定的責(zé)任。在籌資繳費(fèi)方面，對(duì)未成年人和成年人要有所區(qū)別。三是在保障方式上要實(shí)現(xiàn)從單一保障到多種保障的延伸 . 謝謝大家
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1