【正文】 分關(guān)心，對(duì)于享受本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的職工和退休人員，在個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用上給予照顧。如特困職工享受基本醫(yī)療待遇時(shí)，降低了統(tǒng)籌基金住院的起付線，由1300元降到650元。衛(wèi)生部門出臺(tái)了對(duì)特困職工優(yōu)惠50％床位費(fèi)、20％基本手術(shù)費(fèi)和大型設(shè)備檢查費(fèi)等辦法。另外，為解決特困職工因經(jīng)濟(jì)收入過少，同時(shí)又因負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過重而基本生活得不到保障問題，對(duì)“鰥、寡、孤、獨(dú)”及發(fā)生特殊困難或特殊疾病的人員，政府出面多方籌集資金，建立特困人員醫(yī)療救助資金，對(duì)特困人員因醫(yī)療費(fèi)支出過大造成的困難給予救濟(jì)。 　　根據(jù)國務(wù)院的規(guī)定，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，離休人員、老紅軍醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。國家公務(wù)員除了參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，還要實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助政策。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的范圍基本上是原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員。 　　醫(yī)保改革后，職工就醫(yī)方面將有什么變化？　　今后，職工將有個(gè)人就醫(yī)選擇權(quán)。職工根據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，可在單位或居住地選擇4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意的，一年后可以更換。定點(diǎn)?？漆t(yī)療、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院作為全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)院全部放開。根據(jù)本市醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，參保人員還可在個(gè)人選定醫(yī)院基礎(chǔ)上，選擇自己滿意的醫(yī)生就診，選擇滿意的護(hù)士服務(wù)。另外職工在就醫(yī)時(shí)，可以在醫(yī)院門診藥房購藥，也可以憑醫(yī)生開具的處方在定點(diǎn)藥店購藥。這些措施可以使職工自主選擇服務(wù)質(zhì)量好、收費(fèi)水平低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，真正享受方便實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部門將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，統(tǒng)一價(jià)格政策。對(duì)藥品采購公開招標(biāo)，并將對(duì)藥品銷售收入納入財(cái)政專戶。同時(shí)將大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制?，F(xiàn)在本市的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)改革需要，推出了廉價(jià)門診、廉價(jià)病房，開始進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)；有的向社會(huì)和患者公開承諾單病種最高限價(jià)；有的為患者提供住院醫(yī)療費(fèi)明細(xì)單；還有的允許患者自己選大夫、選藥品，這些改革辦法和措施，受到了社會(huì)各界的充分肯定和普遍歡迎。本市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的加快，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)創(chuàng)造了良好的條件?！　”臼袑⑷绾瓮七M(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革？根據(jù)市政府的安排，本市計(jì)劃用兩到三年的時(shí)間，建立起基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從去年開始，宣武、西城、海淀等區(qū)已開始了試點(diǎn)工作。從目前來看，試點(diǎn)單位改革比較平穩(wěn)，達(dá)到了預(yù)期目的。今年的關(guān)鍵是建立起新的運(yùn)行機(jī)制，參保職工達(dá)到150萬至200萬人，明年計(jì)劃達(dá)到400萬至450萬人，第三年做到全覆蓋。在新的醫(yī)保制度尚未完全建立起來的兩到三年時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度還將新舊并存，實(shí)行“雙軌”制。　　醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性非常強(qiáng)，涉及面廣，難度較大，事關(guān)廣大職工和退休人員的切身利益、國有企業(yè)改革的成敗、社會(huì)公平安定團(tuán)結(jié)的大局。醫(yī)保改革的推進(jìn)，需要全社會(huì)的共同努力配合，我們特別希望各單位領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，作好思想宣傳工作。也希望廣大職工和退休人員及時(shí)學(xué)習(xí)和了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益，發(fā)現(xiàn)有違反《規(guī)定》的行為要及時(shí)向市區(qū)縣勞動(dòng)保障部門舉報(bào)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。2001年3月22日摘自北京晚報(bào)第五條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍：　　（一）參保人員就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車車費(fèi)；　?。ǘ﹨⒈Ｈ藛T住院期間病房內(nèi)的除床位費(fèi)以外的其他服務(wù)設(shè)施費(fèi)用以及損壞公物的賠償費(fèi)；　?。ㄈ﹨⒈Ｈ藛T住院期間的陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用；　?。ㄋ模﹨⒈Ｈ藛T住院期間的膳食費(fèi)；　?。ㄎ澹┪膴驶顒?dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。 　　第六條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門診、急診留觀床位費(fèi)。 　　第七條　本市參保人員住院床位費(fèi)及門診、急診留觀床位費(fèi)按以下規(guī)定支付：　　（一）住院床位費(fèi)，按本市物價(jià)部門規(guī)定的普通住院床位費(fèi)和等級(jí)加收標(biāo)準(zhǔn)支付；　?。ǘ┬韪綦x以及危重病人的住院床位費(fèi)（含門診、急診留觀病人的ICU監(jiān)護(hù)床位費(fèi)），按本市物價(jià)部門規(guī)定的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付；　　（三）門診、急診留觀床位費(fèi)，按本市物價(jià)部門規(guī)定的普通床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付?！　?duì)已包含在住院床位費(fèi)或門診、急診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。 　　第八條　本市參保人員因公外出、探親期間患病，或因病情需要經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外埠基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療（含門診、急診留觀治療）發(fā)生的床位費(fèi)，如低于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；高于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。 第九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位支付標(biāo)準(zhǔn)，在安排病房或門診、急診留觀床位時(shí)，應(yīng)將所安排的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知參保人員或其家屬。參保人員或其家屬可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議自主選擇不同檔次的病房或門診、急診留觀床位。由于床位緊張或其他原因，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在沒有選擇余地，必須把參保人員安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，應(yīng)首先征得參保人員或其家屬同意。第六條　本市《藥品目錄》包括西藥、中成藥（含民族藥，下同）、中藥飲片（含民族藥，下同）。醫(yī)院制劑列入本市《藥品目錄》　　西藥、中成藥和醫(yī)院制劑列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄；中藥飲片列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品目錄。 　　第七條　列入本市《藥品目錄》的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、能夠保證供應(yīng)，并具備下列條件之一的藥品：　?。ㄒ唬吨腥A人民共和國藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；　?。ǘ┓蠂宜幤繁O(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品；　?。ㄈ﹪宜幤繁O(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品；　?。ㄋ模侗本┦兴幤窐?biāo)準(zhǔn)》（現(xiàn)行版）收載的藥品；　?。ㄎ澹吨袊t(yī)院制劑規(guī)范》（現(xiàn)行版）和《北京市醫(yī)療單位制劑規(guī)程》（現(xiàn)行版）收載的醫(yī)院制劑；　　（六）符合市藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院制劑。 　　第八條　以下藥品不能列入本市《藥品目錄》：　?。ㄒ唬┲饕馉I養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；　?。ǘ┎糠挚梢匀胨幍膭?dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；　?。ㄈ┯弥兴幉暮椭兴庯嬈谥频母黝惥浦苿?；　　（四）各類藥品中的果味制劑，口服泡騰劑；　?。ㄎ澹┭褐破?、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；　?。﹦趧?dòng)和社會(huì)保障部以及本市規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其它藥品。 　　第九條　列入本市《藥品目錄》的西藥采用通用名，中成藥采用國家藥典或部頒標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的正式品名，并標(biāo)明劑型。中藥飲片采用藥典名。醫(yī)院制劑采用醫(yī)院制劑規(guī)范名稱。 　　第十條　《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類目錄”和“乙類目錄”。　　甲類目錄”的藥品應(yīng)是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品。　　乙類目錄”的藥品應(yīng)是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品。 　　第十一條　甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，本市不做調(diào)整，列入本市《藥品目錄》。“乙類目錄”由國家制定，本市根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，按照國家有關(guān)規(guī)定和要求適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整?！　”臼袑?duì)“乙類目錄”中易濫用、毒副作用較大的藥品，按臨床適應(yīng)癥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)、科別等予以限定。 　　第十二條　本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用列入《藥品目錄》中的藥品，所發(fā)生的費(fèi)用按以下規(guī)定支付：　?。ㄒ唬┦褂谩凹最惸夸洝敝械奈魉幒椭谐伤幇l(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；使用“乙類目錄”中的西藥和中成藥所發(fā)生的費(fèi)用，由參保人員按一定比例自付，其余部分按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?！　。ǘ┦褂弥兴庯嬈l(fā)生的費(fèi)用，除按規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品外，其余部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?！　。ㄈ┦褂冕t(yī)院制劑發(fā)生的費(fèi)用，規(guī)定應(yīng)由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)的，先由參保人員按規(guī)定個(gè)人自付；規(guī)定限量使用的藥品，按規(guī)定的使用限量支付；其余部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。 　　第十三條　參保人員急救、搶救期間所需藥品的種類和數(shù)量范圍適當(dāng)放寬，列入《藥品目錄》?！　∈褂昧腥搿凹最惸夸洝钡募本?、搶救藥品發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；使用列入“乙類目錄”的急救、搶救藥品發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員自付一定比例，其余部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。 第十四條　本市“乙類目錄”的西藥、中成藥和中藥飲片的評(píng)審實(shí)行專家遴選制度。由《藥品目錄》評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織藥品遴選專家組從符合本辦法第七條規(guī)定的藥品中遴選。 13 / 1