丁主任人工心臟起搏器與麻醉(簡(jiǎn)版)-資料下載頁(yè)
2025-05-07 18:16本頁(yè)面
【正文】 bpm的起搏心率。 ? 經(jīng)過(guò)會(huì)診確定，估計(jì)是由于監(jiān)護(hù)儀干擾調(diào)頻所致 。 調(diào)頻起搏器 2022/6/4 61 調(diào)頻起搏器 ? 調(diào)頻起搏器病人。 ? 在急診室室速，反復(fù)電除顫和胺碘酮。 ? 發(fā)現(xiàn)：監(jiān)護(hù)儀和起搏器相互干擾所致，將起搏器改成非調(diào)頻模式后恢復(fù)正常。 2022/6/4 62 調(diào)頻起搏器 ? rateadaptive 起搏器的病人 ? 接上監(jiān)護(hù)儀 ? 病人呈現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（ 140bpm）結(jié)果誤以為室性心動(dòng)過(guò)速，反復(fù)使用胺碘酮、直流電除顫，結(jié)果在轉(zhuǎn)院后， ECG示正常的起搏心律（ 70bpm），再回頭發(fā)現(xiàn)所謂的室性心動(dòng)過(guò)速，實(shí)為起搏器自動(dòng)調(diào)節(jié)所致。 2022/6/4 63 心臟外射頻消融 ? 心臟外射頻消融可能使起搏器工作異常，沒(méi)有損壞起搏器。 ? 行三叉神經(jīng)射頻消融時(shí)，關(guān)閉了相關(guān)調(diào)頻程序，改成 VVI，結(jié)果病人術(shù)中經(jīng)過(guò)平穩(wěn)。 ? 在心臟外消融的病人，術(shù)前應(yīng)該評(píng)估起搏器的功能，術(shù)后應(yīng)該重新評(píng)估起搏器的狀態(tài)。 2022/6/4 64 其它干擾 ? VVI起搏器，急救車開動(dòng)，起搏器漸停止，病人自主心律 35bpm。當(dāng)急救車停止后，起搏重新開始工作。 ? 起搏器感受到了急救車的震動(dòng)，誤將之判為心臟節(jié)律。 ? 在將其修改為 VOO模式后，起搏器重新恢復(fù)了正常工作。 2022/6/4 65 起搏器 磁碭 ? 磁場(chǎng)使起搏器成為固定頻率的無(wú)感知模式，同時(shí)心率會(huì)自動(dòng)增快（ 90ppm)，離開磁場(chǎng)后 可能 會(huì)恢復(fù)。 ? 禁止暴露于 MRI（ 2022，特殊起搏器）。 ? 手機(jī)最好遠(yuǎn)離起搏器（反面口袋）。 ? 有 AICD功能反復(fù)亂放電時(shí)用磁鐵可能有益。 一旦發(fā)生過(guò)電磁干擾，術(shù)后一定要重新確認(rèn) 2022/6/4 66 體外除顫和電復(fù)律 ? 體外電休克可能損壞起搏器。 ? 緊急除顫可以無(wú)視起搏器。 ? 避免擇期電復(fù)律電極板直接放在起搏器上，最好置于胸壁前后，遠(yuǎn)離起搏器 5cm以上。 ? 事先準(zhǔn)備備用起搏器，事后重新評(píng)估起搏器。 2022/6/4 67 起搏器電池 ? 可以檢測(cè)起搏器電池壽命。 ? 當(dāng)電量降至該換電池時(shí)，起搏心率將會(huì)固定于制造商事先設(shè)定的頻率。 ? 當(dāng)電池壽命接近耗盡時(shí)，起搏心率固會(huì)固定于制造商事先設(shè)定的另頻率。 2022/6/4 68 起搏器停止工作的處理 ? 給氧、保證通氣。 ? 心率太慢、心排出量不能維持時(shí)，心臟復(fù)蘇 ? 異丙腎上腺素 ，增加心率（室早），降低起搏器閾值。 ? 仍不能帶動(dòng)心臟，可考慮經(jīng)靜脈心臟臨時(shí)起搏（搏電極位于心梗部位則難以帶動(dòng)心臟）。 2022/6/4 69 謝謝！
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