阿司匹林相關(guān)潰瘍ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-07 06:32本頁(yè)面
【正文】 ? 盡可能小劑量 ? 換用其它抗血小板藥物 氯吡格雷 ? 氯吡格雷 75mg與阿司匹林 325mg相比 ? 氯吡格雷組胃腸道出血的發(fā)生率 低于 阿司匹林組 ? 氯吡格雷組胃腸道出血患者住院率 低于 阿司匹林組 氯比格雷是否存在自己獨(dú)立的胃腸道損傷作用 是否通過(guò)抗血小板作用只引起已損傷粘膜的出血 ？ 減少阿司匹林相關(guān)潰瘍的策略 （二） ? 聯(lián)合抗?jié)兯幬? ? 質(zhì)子泵阻滯劑、 H2受體拮抗劑 ? 米索前列醇（喜克潰） ? 根除幽門螺桿菌 PPI對(duì)抗阿司匹林相關(guān)潰瘍高危人群的預(yù)防作用 ?顯著降低應(yīng)用 6月后再出血率（ 4% vs. 19%) New Eng J Med 2022 ?顯著降低用阿司匹林 1年后再出血率（ 2% vs. 15%) New Eng J Med 2022 質(zhì)子泵阻滯劑 (PPIs)的作用 PPI是最好、最常用 預(yù)防和治療阿司匹林相關(guān)潰瘍的藥物 PPI制劑降低氯吡格雷的抗血小板活性 氯吡格雷合用 PPI制劑 使氯吡格雷的作用降低 PPI制劑抑制氯吡格雷代謝酶 CYP2C19 Gilard M et al. J Am Coll Cardiol 2022 奧美拉唑 泮托拉唑、埃索美拉唑 Jolanta al. Am Heart Journal， 2022 H2受體阻滯劑的作用 ?對(duì)阿司匹林相關(guān)十二指腸潰瘍有輕微保護(hù)作用 ?對(duì)阿司匹林相關(guān)的胃潰瘍幾乎沒(méi)有保護(hù)作用 粘膜保護(hù)劑的作用 ?鋁碳酸鎂 、 硫糖鋁等 ?預(yù)防應(yīng)用鋁碳酸鎂等藥后 ? 胃粘膜損害減輕 ? 胃粘膜血流增加 ? 6酮 前列環(huán)素及血栓素 B2水平抑制 ?無(wú)大規(guī)模隨機(jī)雙盲對(duì)照研究 多于一個(gè)危險(xiǎn)因素 年齡超過(guò) 60歲 服用皮質(zhì)類固醇 有消化不良或胃食管反流癥狀 PPI 降低胃腸道 出血的步驟 2022， ACCF/ACG/AHA 是否需要抗血小板治療 評(píng)估危險(xiǎn)因素 既往潰瘍并發(fā)癥史 既往潰瘍病史（無(wú)出血） 胃腸道出血 雙重抗血小板治療 同時(shí)抗凝治療 檢測(cè) HP，如有感染，予以治療 PPI 是 是 是 否 謝謝
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