卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 18:00本頁(yè)面
【正文】 5歲未見(jiàn)明顯異常。這種覆蓋對(duì)側(cè)卵巢的放療技術(shù)使卵巢所受到的放射量約相當(dāng)于靶區(qū)所受照射量的 3%～ 5%。我們認(rèn)為既然現(xiàn)今已有充分的資料說(shuō)明聯(lián)合化療對(duì)無(wú)性細(xì)胞瘤有奇效對(duì)于需要保留生育功能的患者仍以選用化療為宜。 治療 化療 ? 由于聯(lián)合化療用于無(wú)性細(xì)胞瘤而取得了一些很成功的經(jīng)驗(yàn)使化療有可能取代放療在無(wú)性細(xì)胞瘤的治療地位。 Brewer(1999)報(bào)道了 26例無(wú)性細(xì)胞瘤經(jīng)過(guò) BEP聯(lián)合化療后 96%獲得持續(xù)緩解。Gema(1992)報(bào)道了 7例 Ⅱ ～ Ⅳ 期無(wú)性細(xì)胞瘤經(jīng)聯(lián)合化療后完全緩解已達(dá) 40～ 129個(gè)月并有 Ⅲ 期及Ⅳ 期各 1例患者未行手術(shù)切除，僅做活檢證實(shí)診斷后化療完成化療后行二次剖腹探查手術(shù)，見(jiàn)已無(wú)腫瘤跡象。 Williams(1991)及 Schwartz(1992)分別以聯(lián)合化療各治療 26例及 20例無(wú)性細(xì)胞瘤也獲奇效他們認(rèn)為，無(wú)性細(xì)胞瘤可能比其他類(lèi)型的惡性生殖細(xì)胞瘤對(duì)化療更為敏感。 治療 化療 ? 聯(lián)合化療的應(yīng)用藥物有 VACPVB、 BEP ? 由于卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)化療很敏感故可應(yīng)用反應(yīng)較輕的 VAC也可用PVB或 BEP但化療的療程數(shù)不必太多，可根據(jù)臨床分期手術(shù)后殘存瘤的多少等因素確定。 ? 如果經(jīng)過(guò)詳細(xì)探查包括淋巴結(jié)活檢或清掃術(shù)證實(shí)腫瘤屬臨床 Ⅰ a期則在手術(shù)后不一定附加化療 Germa(1992)組 3例 Ⅰ a期無(wú)性細(xì)胞瘤手術(shù)后未用化療，亦未接受放療經(jīng)隨診 25～ 66個(gè)月，情況很好但是因?yàn)闊o(wú)性細(xì)胞瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高且小型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常常在探查時(shí)被遺漏，因而亦有報(bào)道臨床 Ⅰ a期患者腫瘤復(fù)發(fā)率可達(dá) 20%為此，Gershenson(1990)仍建議 Ⅰ a期患者手術(shù)后進(jìn)行短期 BEP化療 (3個(gè)療程 )。 ? 對(duì)于卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤的病情監(jiān)測(cè)雖然目前尚未有較為特異的腫瘤標(biāo)志物用來(lái)了解病情狀態(tài)及化療效果，但血清 LDH或 NSE檢測(cè)對(duì)于卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤的病情監(jiān)測(cè)還是比較敏感的。 預(yù)后預(yù)防 ? 預(yù)后： ? 卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者并不少見(jiàn)但是如果初次手術(shù)后即常規(guī)予以化療則復(fù)發(fā)者很少見(jiàn)；如果有復(fù)發(fā)由于對(duì)放射治療及化療都高度敏感，故預(yù)后很好。采用聯(lián)合化療的病例，存活率為 72%～ 100%。治療效果差者主要是未重視手術(shù)后放療或化療。北京協(xié)和醫(yī)院 1956年后收治卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤 18例絕大多數(shù)手術(shù)后都輔以放療或 (及 )化療除 1例失隨 1例 21年后死于 胃癌 ，其他 16例存活均已超過(guò) 5年，最長(zhǎng) 24年，平均 13年。最近幾年各作者報(bào)道的采用聯(lián)合化療的病例存活率為 92%～ 100%而且由于多數(shù)作單側(cè)附件切除，治療后大多數(shù)月經(jīng)情況好希望要小孩者也多數(shù)能受孕生育。 ? 預(yù)防： ? 定期篩查、早期診斷、早期治療做好隨訪(fǎng)。 討論 ? ：來(lái)源于間質(zhì)細(xì)胞的實(shí)性腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤、睪丸母細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)速度沒(méi)有無(wú)性細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)速度快，常常合并內(nèi)分泌改變，伴有不規(guī)則陰道流血或男性化的臨床表現(xiàn)，無(wú)性細(xì)胞瘤無(wú)明顯腹水征。 ? （ LDH），血沉快。
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