ch保險原則案例ppt課件-資料下載頁
2025-05-05 18:12本頁面
【正文】 屬保險責任，給付王成人民幣 5萬元意外傷殘保險金； 核定王成死亡的近因是急性心肌梗塞，不屬保險責任，不予給付死亡保險。請分析此案中保險公司的處理是否正確？ 2022/6/2 主講教師：魏麗 23 四、近因原則 ? 甲為自己購買了意外傷害保險（疾病屬于除外責任），在保險期間的某晚甲被一騎車人撞倒跌入路邊水渠內，次日被發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院，最后因高燒合并嚴重肺炎而死亡。甲的妻子向保險公司提出索賠，則保險公司的處理方案應該為（ ）。 A. 王某死亡的近因為肺炎，屬于除外責任，保險人不給付保險金 B. 王某死亡的近因為被撞，屬于保險責任，保險人應全額給付保險金 C. 肺炎屬于新介入原因，與被撞之間無直接因果關系，保險人不給付保險金 D. 王某死亡與被撞和肺炎均有關，保險人只給付 50%保險金 2022/6/2 主講教師：魏麗 24 投保人在投保時的注意事項 ? 一、審查資格。要選擇合適的保險公司：要選擇經國家批準經營保險業(yè)務的保險公司，根據(jù)保險公司分業(yè)經營規(guī)則，財險公司只能經營財險，壽險公司只能經營壽險，兩者不能兼營，因此財險只能向財險公司投保，壽險只能向壽險公司投保；要審查保險業(yè)務員、保險代理人的資格和資質，以免上當受騙。保險專業(yè)性非常強，各個險種名目繁多，投保人如沒有保險代理人的幫助很難弄清各個保險產品的特點和具體內容，而且許多保險合同條款術語晦澀難懂，往往只有通過誠信、勤勉的高素質代理人的幫助才能迎刃而解，代理人素質低為拉保險業(yè)務，容易發(fā)生誤導，為日后發(fā)生糾紛埋下隱患； ? 二、防止 “ 如實告知 ” 陷阱。如上所說，目前大多數(shù)保險糾紛拒賠案是因 “ 如實告知 ” 引起。投保時一個小小的 “ 隱瞞 ” ，就會失去日后索賠的權利。特別提醒的是，很多投保人口頭告知了，但代理人說可不填，結果事后也被指 “ 隱瞞 ” 病情，卻無據(jù)反駁，最后只好被拒賠。 2022/6/2 主講教師：魏麗 25 投保人在投保時的注意事項（續(xù)） 投保人簽訂保險合同時應重點看以下內容： ? 看保險責任。這是投保人最關心的問題，買一份保險，要看能提供什么樣的保障，是否符合自己的預期，保險公司提供的服務是否令你滿意。賠償范圍會在 “ 保險責任 ”中列明，比如壽險中，投保人投保后會有一個觀察期，如 3個月或半年內生病，保險公司是不賠的。投保人應當注意這些約定。 ? 看免責事項，即責任免除。要明確什么情況、事項是不提供保障的。這里列明的都是保險公司不賠的情況。如故意行為、先天性病癥等。此外，還有一些特殊的情況，如兩年內自殺也不能獲賠。 ? 看保險金的申請。要明確發(fā)生保險事故后如何獲得理賠，這里要注意條款上是否有規(guī)定期限，比方某保險公司會要求買住院險的投保人在住院二周之內提出申請，否則利益受影響，這一條就被很多投保人忽略，而最終影響了自己的利益。 ? 四、不重復投保。在財險中，根據(jù)保險原理，投保人不能獲得超過標的價值的賠款，同一標的在多家保險公司重復投保，由各承保公司將保險金額相加，計算出每家承保公司應分攤的比例，按比例分攤賠償。 ? 五、親自簽名。不要代簽，也不要讓保險業(yè)務員幫忙填寫，以免生病、出事后保險公司以合同無效為由拒賠。 ? 六、不拖欠保費。支付保費是投保人最基本最主要的義務，不支付保費，合同無效。在人身保險合同中如果合同約定分期付費，則投保人在合同成立時應支付首期保費，按期支付其余各期的保費，如果未按時交費，在 60天的寬限期內發(fā)生事故，保險仍有效；寬限期滿仍未交費的，保險將自動失效，若出事保險公司可不賠。 2022/6/2 主講教師：魏麗 26 作業(yè)題 ? 某公司以其所有的價值 100萬元的物品，分別向甲、乙、丙三家財產保險公司投保，三家保險公司承保的金額分別為 40萬元、60萬元、 100萬元。當發(fā)生保險事故時，保險標的遭受的損失為 80萬元。請按照重復保險的三種分攤方式分別計算三家保險公司各應承擔的賠償金額 ?
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