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2025-05-05 12:05本頁面
【正文】 輸注 效應(yīng)室濃度控制輸注特點(diǎn) ? 適合于 t1/2keo大的藥物以及年輕體健的患者 ? 與血漿靶控相比，使用同一藥物時平衡時間短、誘導(dǎo)快 ? 負(fù)荷量較大而使循環(huán)波動較大，不適合循環(huán)副作用較大的藥物 靜脈麻醉藥的血漿靶濃度參考 (ug/ml) 藥物名稱 意識消失 Cp50 意識消失 Cp95 切皮 Cp50 切皮 Cp95 蘇 醒 丙泊酚 丙泊酚 +芬太尼 1ng/ml 丙泊酚 +芬太尼 2ng/ml 硫噴妥鈉 6 咪唑安定 依托咪酯 氯 胺 酮 丙泊酚量效關(guān)系示意 0 1 5 10 抗癲癇作用 抗嘔吐作用 抗瘙癢作用 鎮(zhèn)靜作用 麻醉作用 丙泊酚的血藥濃度（ ?g/ml） 丙泊酚 TCI的實(shí)施 麻醉誘導(dǎo) ? 術(shù)前藥 – 無術(shù)前藥 48 ug/ml – 有術(shù)前藥 26 ug/ml ? 年齡 – 20歲后，每 10歲靶濃度下降 ug/ml 丙泊酚 TCI的實(shí)施 麻醉維持 ? 靶濃度通常設(shè)定在 36 ug/ml ，常規(guī)輔助鎮(zhèn)痛藥 – 小手術(shù) ug/ml – 大手術(shù) 36 ug/ml ? 不同人群推薦維持用靶濃度 – ASAⅠ Ⅱ ug/ml – 心臟病人或 ASA Ⅲ Ⅳ ug/ml – 年齡 55歲 ug/ml – 術(shù)中如合用其它麻醉藥，靶濃度應(yīng)降低 丙泊酚 TCI的實(shí)施 ? 蘇醒 – 睜眼 1 – ug/ml – 定向力恢復(fù) ug/ml – 清醒濃度與輸注時間有關(guān)，時間越長，清醒時血漿濃度越高，而效應(yīng)室濃度相同。 靶控輸注的原則及注意事項(xiàng) ? 靶控裝置具有自動補(bǔ)償功能（即換藥后可以自動補(bǔ)充換藥期間的藥量），不需要手動追加或增大靶濃度 ? 手術(shù)結(jié)束前根據(jù)手術(shù)進(jìn)程和藥物的 t1/2cs選擇停止輸注的時機(jī)，不宜過早 ? 注意靜脈通路的通暢和注射泵的工作狀態(tài)，一旦靜脈阻塞或注射泵有故障，病人會發(fā)生術(shù)中知曉 謝謝！
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