組合檢驗(yàn)ppt課件-資料下載頁
2025-05-05 04:03本頁面
【正文】 , 凝血酶原時(shí)間 (PT) 延長(zhǎng)或縮短 3s以上 (肝病 延長(zhǎng)或縮短 5s以上 ) 85 5， ATⅢ 活性 60 % (不適于肝病 ) 6, 蛋白 C活性 降低 7, 血漿纖溶酶原 (PLG) 900mg/L 8, 因子 Ⅷ ： C活性 50% (肝病必備 ) 9, 血漿內(nèi)皮素 1(ET1) 80pg/ml 或 凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 (TM) 增高 86 在 基層 醫(yī)療單位測(cè)下列六項(xiàng)，DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)要求 具備三條以上 ? 血小板計(jì)數(shù) 100 109 / L ? 纖維蛋白原 g / L ? 3P試驗(yàn) 陽性 ? 凝血酶原時(shí)間 延長(zhǎng)或縮短 3s以上 ? 外周血破碎 RBC 10% ? 血沉 減慢 87 . 血細(xì)胞分析 （ CBC）： 發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)大城市醫(yī)院所使用的血液分析儀中，已有采用了激光測(cè)量技術(shù)，高能電磁波和細(xì)胞化學(xué)融于一體的新型全自動(dòng)血液分析儀，功能多，除包括五種白細(xì)胞分類外，還能檢測(cè)幼稚細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，能給臨床提供更多的實(shí)用指標(biāo)。 88 20多年前、我們已開始引進(jìn)和應(yīng)用血細(xì)胞分析儀，起始于引進(jìn) 低檔的微粒計(jì)數(shù)儀 ，可測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量。后又增加了血小板計(jì)數(shù)項(xiàng)目。 89 近十年來我省逐步引進(jìn)和應(yīng)用了各種型號(hào)的、具有白細(xì)胞分類兩分群功能以上的血細(xì)胞分析儀。我省的全自動(dòng)和半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已超過百臺(tái)。 國(guó)家藥監(jiān)局討論，要統(tǒng)一使用“ 血細(xì)胞分析儀 ”及“ 兩分群、三分群血細(xì)胞分析儀 ”名稱。不再使用“血液分析儀”及“兩分類、三分類血液分析儀”的名稱。 90 我省的血細(xì)胞分析儀仍以中、低檔為主。也有少量的較高檔次品牌。 ? 中、低檔儀器主要是對(duì)白細(xì)胞分類僅有三分群、二分群功能者。 ? 速度較慢。 ? 無法滿足白細(xì)胞完全分類的需要。 ? 必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)用顯微鏡檢查血片。 91 我院新購(gòu)進(jìn)了一臺(tái)五分類血細(xì)胞分析儀 ，還可以進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞分析 。希望能更好的為臨床服務(wù)！ 92 總體上看：多數(shù)單位使用情況正常， 為臨床服務(wù)、為醫(yī)院創(chuàng)收，為科研提供了大量的數(shù)據(jù) 。但也存在一些值得探討的問題。在此與大家討論幾點(diǎn)。 93 使用二分群以上的血細(xì)胞分析儀與過去的血常規(guī)檢查完全不同，我們 必須從原來血液常規(guī)檢查的傳統(tǒng)觀念中走出來，適應(yīng)血細(xì)胞分析儀應(yīng)用的新情況 。如： 94 1， 參考值 問題： 血細(xì)胞分析儀有很多新指標(biāo)，不要浪費(fèi)了這些有價(jià)值的財(cái)富，應(yīng)充分運(yùn)用于臨床及科研。在判斷其意義時(shí)最好有當(dāng)?shù)貐⒖贾担灰部梢詤⒖紘?guó)內(nèi)參考值。如： 95 北京 儀器法靜脈血參考值 ： ? RBC 男性 ~， 女性 ~ (1012/L) ? HGB 男性 137~179, 女性 116~155（ g/L） ? HCT 男性 ~，女性 ~（ L/L） ? MCV 80~98（ fl.） ? MCH ~ ( pg) ? MCHC 329~360 ( g/L ) ? RDW %； ? WBC ~ (10 9/L) ? PLT ~ (10 9/L) 96 天津血研所 儀器法靜脈血參考值： ? RBC 男性 ~，女性 ~ (1012/L) ? HGB 男性 127~153, 女性 113~136（ g/L） ? HCT 男性 ~，女性 ~(L/L) ? MCV 82~92（ fl） ? MCH 27~31 (pg) ? MCHC 320~360 (g/L) WBC ~10 (10 9/L)； ? PLT 男性 108~273， 女性 148~257 (10 9/L) 97 98 99 2，由于使用末梢血檢測(cè)，影響因素較多，有些參數(shù)不能得出準(zhǔn)確結(jié)果，重復(fù)性、穩(wěn)定性較差，應(yīng) 提倡用靜脈血檢查并規(guī)范化采血 。 100 3， 注意堵孔問題 ： 要特別注意半堵孔（不完全堵孔）問題。預(yù)防堵孔的措施主要有：工作環(huán)境應(yīng)無塵，標(biāo)本中不要混入纖維絲，標(biāo)本杯應(yīng)防塵，定期按規(guī)定清洗保養(yǎng)，用靜脈血檢查。 101 4， 血細(xì)胞分析儀是 高度精密儀器 ，對(duì) 環(huán)境要求高 ，為了正常使用，應(yīng)達(dá)到基本要求： ? 要安裝在平整、穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，離墻面至少 20厘米、以利散熱，要避免陽光直射。 ? 工作環(huán)境要清潔，室溫保持在 15~30℃ ，相對(duì)濕度要求 80% 。 ? 電源電壓應(yīng)符合儀器規(guī)定要求并保持穩(wěn)定（應(yīng)有電子穩(wěn)壓器），應(yīng)有良好的接地。 ? 應(yīng)遠(yuǎn)離電磁干擾源，如：離心機(jī)、 X光機(jī)、馬達(dá)、冰箱、 B超機(jī)、 CT等 。 102 5， 要 充分應(yīng)用檢測(cè)數(shù)據(jù) ： ? 領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)督促充分發(fā)揮儀器的作用，不要僅僅抓住增加經(jīng)濟(jì)效益！ ? 檢驗(yàn)人員應(yīng)爭(zhēng)取準(zhǔn)確、精密的檢測(cè)，不能只滿足于能發(fā)出報(bào)告！ ? 護(hù)理人員應(yīng)注意規(guī)范化采血，不要送檢不合格標(biāo)本！ ? 醫(yī)師們應(yīng)掌握新指標(biāo)的意義并充分應(yīng)用，不要只會(huì)看幾個(gè)老指標(biāo)！ 103 謝 謝
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