超聲考試輔導(dǎo)資料ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-03 18:28本頁(yè)面
【正文】 ? 鈣石最常見(jiàn)，感染石與多年尿路梗阻或尿淤 ? 積關(guān)系密切。 ? 病理和臨床表現(xiàn) ? 腎結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)成年男性，主要分布腎集合系統(tǒng)內(nèi)，腎盂居多、腎盞次之，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)石罕見(jiàn)。 ? 腎結(jié)石一般不產(chǎn)生疼痛，引起尿路梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腎絞疼，肉眼血尿，鏡下血尿。 ? 梗阻、 結(jié)石在泌尿系管腔內(nèi)發(fā)生堵塞時(shí)，可 ? 造成梗阻水平以上積水。一般結(jié)石梗 ? 阻常是不全性梗阻。 ? 結(jié)石嵌頓于腎盂、輸尿管處可造成腎 ? 盂積水。 ? 局部損傷 ? 小結(jié)石活動(dòng)度大，對(duì)局部損傷很輕，大而固定鹿角狀結(jié)石可使腎盂腎盞上皮細(xì)胞脫落，出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生和中性細(xì)胞侵潤(rùn)，以致纖維化。移行上皮細(xì)胞長(zhǎng)期受刺激可發(fā)生磷狀上皮化生導(dǎo)致磷狀上皮癌。 ? 感染 ? 結(jié)石合并感染可加速結(jié)石增長(zhǎng)和腎實(shí)質(zhì)的損壞，可發(fā)生腎盂腎炎、腎積膿、腎周?chē)?、甚至腎周?chē)撃[等尿路感染 。 ? 其他 ? 腎組織萎縮、腎鈣質(zhì)沉著 ? 超聲表現(xiàn) ? 腎竇區(qū)內(nèi)顯示點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，后方伴 ? 聲影。 ? 腎盂及腎盞輸尿管結(jié)石嵌頓可發(fā)生腎積水。 ? 各型腎積水聲像圖表現(xiàn)： ? 輕度腎積水： 腎外型正常，腎竇分離 ＞ 15cm,腎小 ? 盞不擴(kuò)張，腎大盞擴(kuò)張，但腎實(shí)質(zhì)厚度正常和彩色 ? 血流不受影響。 ? 中度腎積水： 腎外型輕度增大，腎竇大盞小盞均擴(kuò) ? 張，腎皮質(zhì)輕度變薄。 ? 重度腎積水： 腎外型明顯增大 ， 腎盂腎盞明顯擴(kuò)大， ? 結(jié)構(gòu)消失，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)彩色血流明 ? 顯減少或消失。 ? 鑒別診斷 ? 先天性海綿腎 ? 腎鈣質(zhì)沉著癥 多發(fā)生腎錐體部，雙側(cè)性，多見(jiàn)于高血鈣癥和腎小管酸中毒。 ? 輸尿管結(jié)石 ? 腎竇分離擴(kuò)張，在擴(kuò)張的輸尿管終段處顯示強(qiáng)光團(tuán) ? 回聲伴聲影。 ? 結(jié)石多見(jiàn)于輸尿管三個(gè)狹窄處。 ? 不同化學(xué)成分結(jié)石聲像圖表現(xiàn)不相同。 ? 4，多數(shù)體積小結(jié)石后方不伴聲影。
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