超聲考試輔導資料ppt課件(已修改)
2025-05-15 18:28 本頁面
【正文】 膽道解剖及生理 ? 包括膽囊和膽道系統(tǒng) ? 膽囊 — 正常膽囊體表投影位于右上腹右肋弓部，膽囊體部以疏松結締組織固定于肝右葉膽囊窩內(nèi)，頸部內(nèi)側面與十二指腸上部接觸，底部下方游離面與結腸肝曲部接觸。 ? 膽囊形態(tài)一般是梨型，長約 4— 9cm，寬 —，壁厚 2mm，儲存膽汁，容量 30— 50ml，它分為頸部，體部，底部。 ? 超聲掃查膽囊，在顯示屏可看見實際膽囊大小，形態(tài)，內(nèi)充滿膽汁，回聲的解剖圖象。 肝內(nèi)膽管 左、右肝內(nèi)膽管 — 起源于肝葉內(nèi)膽小管，左肝管較為細長與膽總管之間匯合夾角較小約 90度。是肝內(nèi)膽結石好發(fā)部位。右肝管多粗短，與膽總管之間夾角較大，約 150度。 肝總管 上端為左右肝管匯合部，下端與膽囊管相匯合直徑 3cm。 膽囊管 — 膽囊與肝總管連接管道 ? 膽總管 — 起自肝總管與膽囊管的匯合部，向下經(jīng)十二指腸球部后面穿越胰頭和十二指腸降部，與主胰管匯合形成壺腹狀結節(jié)，最后開口于十二指腸壁。 ? 膽總管直徑 ，長度 7— 8cm。按解剖走行和毗鄰關系將膽總管分四段，經(jīng)腹超聲受十二指腸氣體干擾，不能嚴格區(qū)別肝總管膽總管，不能作出解剖學標準的膽總管分段診斷。但根據(jù)臨床實際工作需要醫(yī)學超聲提出膽總管分段法，將肝總管膽總管統(tǒng)稱肝外膽管，將其化分為三段。 膽囊炎 ? 本病系常見急腹癥之一，由于細菌感染，膽石梗阻，胰液反流等因素所致的一種化膿性炎癥。 ? 根據(jù)炎癥程度不同分三種： ? 單純性膽囊炎 — 膽囊稍腫脹，壁輕度增厚，黏膜充血水腫，膽汁正?；蚣s混濁。 ? 化膿性膽囊炎 膽囊腫大，壁明顯增厚，黏膜充血水腫，膽汁混濁或呈膿性。 ? 壞疽性膽囊炎 膽囊極度腫大，膽囊腔膿性纖維素，囊壁明顯增厚，囊壁可發(fā)生壞死出血膿腫，穿孔而并發(fā)局限性彌漫性腹膜炎。 急性膽囊炎的征像 膽囊有急性炎 臨床上癥狀有高熱，寒戰(zhàn)，右上腹痛，莫非征 (+)，血象高等。 超聲可以觀察到 : ，膽囊由梨型變?yōu)闄E圓形，形態(tài)飽滿。 體積增大，長大于 9CM，寬大于 4CM，輪廓模糊。 2．膽囊內(nèi)膽汁不清晰，混濁，可有密集細小光點， 膽囊內(nèi)沉積物。
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