般檢查法ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 04:23本頁面
【正文】 液性水腫的皮膚常增厚變粗；局部性的皮膚增厚見于皮膚慢性感染 （ 表皮癬菌病 ） 及局部刺激 （ 胼胝 ）等 。 七、彈性 ? 皮膚的彈性與年齡 、 營養(yǎng)狀態(tài) 、 皮下脂肪及組織間隙液體量多少有關(guān) 。 兒童青年人皮膚有彈性 ， 老年人皮膚組織萎縮 、皮下脂肪減少則彈性較差 。 ? 檢查方法是用食指和拇指將手背或前臂皮膚提起后放松 ， 正常人皮膚富有彈性 ，在放手后 ， 皮膚皺折迅速展平 ， 恢復(fù)原狀 。 彈性減弱時(shí) ， 皺折展平緩慢 。 重度營養(yǎng)不良 、 慢性消耗疾病 、 嚴(yán)重脫水者皮膚彈性顯著減退或完全消失 。 八、水腫 ? 是皮下組織的細(xì)胞內(nèi)或組織間隙液體潴留過多所致 。 重度水腫可見皮膚緊張發(fā)亮 ， 輕度水腫視診不易發(fā)覺 ， 需用手指加壓局部有無凹陷來發(fā)現(xiàn) ， 若局部出現(xiàn)凹陷 ， 且須經(jīng)一定時(shí)間始能平復(fù)稱凹陷性水腫 。 粘液性水腫及象皮腫者雖也表現(xiàn)組織明顯腫脹 ， 但指壓后并無凹陷 ，可資鑒別 ， 根據(jù)水腫的程度 ， 可分為輕 、中 、 重三度 。 輕度：僅見于皮下組織疏松部或下垂部位 ，如眼瞼 、 眶下軟組織 、 脛骨前 、 踝部皮下組織 ， 指壓后可見組織輕度凹陷 ， 并平復(fù)較快 。 中度：全身組織均可見明顯腫脹 ， 指壓后可出現(xiàn)明顯或較深的凹陷 ， 并平復(fù)緩慢 。 重度：全身組織嚴(yán)重水腫 ， 低部位的皮膚緊張發(fā)亮 ， 甚至液體可隨創(chuàng)口滲出 ， 此外在胸腔 、 腹腔 、 鞘膜腔內(nèi)亦見有積液 ，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫 。 九、潰瘍與瘢痛 ?皮膚潰瘍 （ ulcer） 常見于原因有創(chuàng)傷性 、 感染性及癌性 ， 要注意潰瘍大小 、 形狀與部位 。 ?皮膚瘢痕 （ scar） 皮膚外傷 、 手術(shù)或病變愈合后 ， 新的結(jié)締組織和上皮細(xì)胞增生的斑塊 ， 代替失去的皮膚組織 。 也常為曾患過某些疾病提供證據(jù) ， 如天花 、 淋巴結(jié)核 、 某些手術(shù)等 。 十、皮下結(jié)節(jié)和腫塊 ? 檢查皮膚時(shí)應(yīng)注意有無皮下結(jié)節(jié)和腫塊，并注意其大小、深度、硬度、壓痛及移動度。風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)多見于肘、膝、踝的肌鍵附著處及骨質(zhì)隆起的皮下，呈圓形或橢圓形，無壓痛或輕壓痛。皮膚黃色瘤多見于眼瞼或內(nèi)眥附近及手背等處。此外，皮下良性的腫瘤有皮下脂肪瘤、神經(jīng)纖維、皮下寄生蟲結(jié)節(jié)（如肺吸蟲、囊 囊蟲?。?、皮下的惡性腫瘤有鱗狀細(xì)胞癌、何杰金病及白血病等。 十一、毛發(fā) ? 毛發(fā)（ hair）的分布、色澤及多少等改變對臨床診斷有輔助意義。正常人的頭發(fā)分布均勻有光澤，多少因人而有個(gè)體差異，并隨著年齡增加可發(fā)生變化， 脂溢性皮炎引起頭頂部局限性脫發(fā)；內(nèi)分泌疾病如席漢綜合征不僅眉毛、頭發(fā)脫落，同時(shí)有腋毛、陰毛的脫落；柯興綜合征（腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）毛發(fā)生長異常增多，女性患者出現(xiàn)類似男性毛發(fā)的分布及生長胡須。 ? 第三節(jié) 淋巴結(jié) ? 健康人表淺淋巴結(jié)很小 ， 直徑不超過 1厘米 ， 質(zhì)地柔軟 ， 表面光滑 ， 不易觸及 ，無壓痛與毗鄰組織粘連 。 ? 表淺淋巴結(jié)呈組群分布，每一組群淋巴結(jié)接受一定部位的淋巴液。 ? 檢查淋巴結(jié)時(shí)，一定要按順序進(jìn)行，以免遺漏，一般可自枕骨下、耳后、耳前、頜下、頦下、頸后、頸前、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝直至腘窩等處淋巴結(jié)。 ? 局限性淋巴結(jié)腫大的原因有： 1． 非特異性淋巴結(jié)炎： 2． 淋巴結(jié)結(jié)核： 。 3． 惡性腫瘤的淋巴結(jié) ? 全身淋巴結(jié)腫大 ， 可遍及全身表淺的淋巴結(jié) ， 大小不等 ， 無粘連 ， 常見于淋巴結(jié)細(xì)胞白血病 、 淋巴瘤 、 傳染性單核細(xì)胞增多癥及某些病毒性感染如風(fēng)疹等 。
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