【導(dǎo)讀】你問(wèn)到他的時(shí)候，他覺(jué)得就是沒(méi)什么可說(shuō)的，當(dāng)時(shí)。就是這么感到的。他是直覺(jué)型的，有時(shí)候過(guò)程整個(gè)都省略了，沒(méi)有一個(gè)推理的過(guò)程。你讓他說(shuō)他說(shuō)不清楚，但是他可能非常準(zhǔn)確，所以那個(gè)病人的感覺(jué)很神?！巴咧^之神”，他一看，他已經(jīng)知道了，但是你要想讓他解釋的話，他可能——我沒(méi)什么可說(shuō)的。除非說(shuō)你也能看見(jiàn)，你也能像我一樣去做。說(shuō)這是神醫(yī)的境界??！“切而知之者謂之巧”，他這個(gè)實(shí)際上在取巧。就是說(shuō)我看不見(jiàn)，我也聽(tīng)不著，但是我可以根據(jù)你這個(gè)。脈象的跳動(dòng)，我擱里面分析出來(lái)。我這是用的一個(gè)理性的東西，思維的東西。雖然它慢了一點(diǎn)，但是說(shuō)也可以。它并不是不可說(shuō)，實(shí)際上是有道理的。筋脈肉骨皮，還是在肢體上，并沒(méi)有入

　　

【正文】 太陽(yáng)經(jīng)在往這個(gè)足少陰腎經(jīng)降的過(guò)程中，它實(shí)際上是什么？是太陽(yáng)要入少陰，太陽(yáng)入少陰的話，實(shí)際上也是君火要入到相少火里面的一個(gè)過(guò)程。這個(gè)時(shí)候它是和兩個(gè)經(jīng) ——手足太陽(yáng)經(jīng)的關(guān)系非常大，而且這個(gè)手太陽(yáng)經(jīng)它是小腸，它是主液，它和腦髓和骨頭都有關(guān)。有的時(shí)候什么腦萎縮、什么頸椎病啊、肩周炎吶，它正是一個(gè)手太陽(yáng)的問(wèn)題。它最后又導(dǎo)致腦萎縮，就是液脫癥狀，腦髓不滿。那實(shí)際上是火弱了，并不是 火太多了。丙火和辛金，它倆合化才變成水。辛金也就是肺這個(gè)氣，沒(méi)有那個(gè)丙火之高溫，辛金也不能生水。 徐文兵：融化不了。 三七生：辛金這個(gè)涼一收，把這個(gè)丙火高溫收進(jìn)去之后，這個(gè)氣態(tài)的東西變成液態(tài)，就變成水，也就是坎?？藏裕虚g有一陽(yáng)。這時(shí)候咱們?cè)趺窗堰@陽(yáng)收起來(lái)了呢？找一個(gè)太陽(yáng)很好的地方，首先得有太陽(yáng)。背對(duì)著太陽(yáng)啊，讓它曬到自己的頭和背，與它垂直啊，這時(shí)候腳尖向外，腳向外八字站立，這取的是太陽(yáng)開(kāi)勢(shì)，對(duì)。 徐文兵：太陽(yáng)主開(kāi)。 三七生：開(kāi)的時(shí)候呢，就不用這個(gè)屈伸了，他把足跟抬起來(lái)，再落下。那個(gè)八段錦的馬上七顛 百病消，實(shí)際上也是這個(gè)道理。它是讓太陽(yáng)往下落，落的時(shí)候就像一袋米不太實(shí)，你這么踮一踮。因?yàn)殛幍臇|西它是重的，它就一定會(huì)往下走，這頭項(xiàng)、腰背這些陰的東西，一定會(huì)往下走。大家可以試一下，你不超過(guò)十下，如果身體好的，越好的它來(lái)得越快，這腿肚子那地方會(huì)像鉛墜的一樣那么重，趕上你那個(gè)登山登了半天之后那種沉重感。比平常來(lái)得要快，非常沉，然后一點(diǎn)點(diǎn)變輕，最后忽然間一下沒(méi)了，跟前面膝蓋那地方是一樣的，腳下熱了，涌泉穴熱了，就跟不一法師講那個(gè)涌泉穴呵，它真是陽(yáng)氣就這么下，到涌泉那地方，一點(diǎn)一點(diǎn)，唉，又上來(lái)了。上來(lái)之后，它要入 到后腰上去，后腰發(fā)熱。這是背上的，腰背。然后這兩個(gè)熱點(diǎn)，一個(gè)在腹，一個(gè)在腰，它倆合到一起，實(shí)際上就是丹田里面腹中那個(gè)暖氣。這個(gè)東西一轉(zhuǎn)起來(lái)之后，這是人的根本啊，就是人的這個(gè) “脈之有尺如樹(shù)之有根 ”，實(shí)際上就是這個(gè)東西，也是陰陽(yáng)合和成的。 是在水里面藏著的火，要沒(méi)有這個(gè)水的話，火無(wú)所附；要沒(méi)有火的話，它是個(gè)坤土，它也不是個(gè)水，就是寒濕氣，最后變成水腫。 那這個(gè)動(dòng)作就是這么踮。還有一個(gè)跟它相配合的動(dòng)作，就是那個(gè)水火既濟(jì)。地天泰是這么的，水火既濟(jì)是反著來(lái)。它降下去之后，先把它抱住，然后托起來(lái)，這中間是坎，這是一個(gè)碗 ，起來(lái)之后，這水升起，升到頭上去了，這當(dāng)然也是吸氣了。腳跟抬起，升到最上面的時(shí)候，翻過(guò)來(lái)，變成火，火降。跟那個(gè)正好相反。意思是一樣的，這個(gè)是水火既濟(jì)，那個(gè)是地天泰。然后再抖動(dòng)，基本上就完事了呵。 你做腳下熱了，最后入腰入腹了，就可以了。以后呢，有的人通暢的時(shí)候，可能稍微意識(shí)一到，一下就來(lái)了。然后呢，就可以靜坐了。你氣在這兒你才坐，要不的話，你坐不住。經(jīng)脈不通你坐，越坐越累，最后彎下去了。你要是氣到了之后，你坐著，它給你往上提，你想塌一下，都塌不下去。差不多少了。 徐文兵：哎呀！大家熱烈掌聲感謝！看看，談 不上提問(wèn)啊，大家如果受到三七老師講的有所啟發(fā)，也可以暢所欲言?？纯凑l(shuí)要說(shuō)兩句嗎？劉德會(huì)哪去了？來(lái)來(lái)來(lái)，李辛說(shuō)兩句。 李辛：早上聽(tīng)三七生老師講，我覺(jué)得啟發(fā)非常的大。 第一個(gè)，中醫(yī)有不同的體系，像《傷寒》啊，像《溫病》啊，它其實(shí)是一個(gè)闡述的體系。我的很多感覺(jué)跟三七生老師相仿。 關(guān)于痛風(fēng)的問(wèn)題，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一句話我覺(jué)得很有意思。就是它講到，人要形氣相得。那么，這些年我見(jiàn)過(guò)一些痛風(fēng)，我發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)病人他有一個(gè)特點(diǎn)就是，一般都是形體比較豐盛的人。 徐文兵：嘿嘿，劉德會(huì)更得得。 李辛：形體豐盛的人自有他運(yùn)轉(zhuǎn)的 特點(diǎn)，有他的長(zhǎng)處，也有他的短處。他有些東西消化不掉之后呢，就會(huì)沉積起來(lái)，產(chǎn)生病。因?yàn)槊總€(gè)人不同，表現(xiàn)為痛風(fēng)，或者表現(xiàn)為糖尿病，或者表現(xiàn)為腫瘤，或者是皮膚病。 像我們瘦一點(diǎn)的人，不容易得痛風(fēng)，但可能會(huì)得別的病。 在痛風(fēng)來(lái)說(shuō)，是形有余而氣不足。而這個(gè)不足的問(wèn)題呢，我們要辨一下，就是說(shuō)他是相對(duì)不足，還是絕對(duì)不足？當(dāng)我們說(shuō)是絕對(duì)不足的時(shí)候，那么，比如說(shuō)剛才幾位老師提到的，其實(shí)不外乎一個(gè)是腎的問(wèn)題，第二種就是中焦不足，比如可以用四君子治中焦。 關(guān)于痛風(fēng)它最有爭(zhēng)議的部分，主要是到底是用寒藥還是熱藥？ 實(shí)際上重點(diǎn)不 在寒熱，像李東垣說(shuō)過(guò)，是 “補(bǔ)瀉在味，隨時(shí)換氣 ”。 他既然說(shuō)到 “隨時(shí)換氣 ”，說(shuō)明這個(gè)寒熱其實(shí)是隨時(shí)在變的。就像今天上午有位老師說(shuō)到發(fā)燒的問(wèn)題。當(dāng)這個(gè)病從陰癥轉(zhuǎn)陽(yáng)癥，一級(jí)級(jí)上來(lái)的時(shí)候，他快要好的時(shí)候，他就要發(fā)燒了。這個(gè)燒其實(shí)是暫時(shí)性的，這個(gè)熱不是我們需要去處理的，它代表了一個(gè)趨勢(shì)，甚至稍微燒一點(diǎn)，我們就讓他燒一燒，他能消化掉一些東西。這個(gè)熱還能打通一些氣脈，除非是要把壇壇罐罐都要燒爛的時(shí)候，才需要稍微控制一下。 所以，在這個(gè)部分，是形氣不相得之后產(chǎn)生的一個(gè)郁的問(wèn)題。郁的問(wèn)題然后出現(xiàn)了，比如說(shuō)假設(shè)有一百個(gè)痛風(fēng) 來(lái)說(shuō)，不能說(shuō)大多數(shù)是絕對(duì)的腎虛，大多數(shù)其實(shí)還是相對(duì)的虛，還沒(méi)到腎這一節(jié)。因?yàn)椋I已經(jīng)到了下焦了，一般大多數(shù)還是保持在中焦的水平。如果畫(huà)一張圖，下焦、中焦、上焦。一般得痛風(fēng)的人，上焦比較厚，而且呢，上焦閉得比較厲害。所謂上焦的問(wèn)題，至少是肌肉、腠理、皮膚這幾層都閉得很厲害，而且由于閉住以后呢，慢慢在外面又結(jié)了些東西 ——風(fēng)寒濕也閉在那里，這個(gè)我覺(jué)得是占大多數(shù)的情況。 這個(gè)閉住了以后呢，里邊的氣也出不來(lái)，就會(huì)郁在里面。就像我們?nèi)家粋€(gè)爐子，上面被東西都蓋住了，下面通風(fēng)口也很小，它給憋在里邊了，憋在里邊以后就顯得這 個(gè)火很小，看起來(lái)像虛證，這是第一個(gè)問(wèn)題。用現(xiàn)在大家熟悉的語(yǔ)言叫“表氣郁閉 ”，這個(gè)表氣代表皮膚肌肉或者說(shuō)經(jīng)絡(luò)。 第二個(gè)呢，是內(nèi)有濕熱，還有一些邪毒，濕熱還一個(gè)問(wèn)題就是多余的食氣，這個(gè)東西悶久了以后呢變成了有一點(diǎn)邪、有一點(diǎn)毒，就像菜放久了一樣，不是那種特別大的毒，問(wèn)題是因?yàn)楸須庥糸]了以后，又有這個(gè)，出去的通道又不夠。 第三個(gè)問(wèn)題，中氣和元?dú)庀鄬?duì)不足，那就形成了里邊這個(gè)力量它起不來(lái)，顯得很虛，外邊又壓在那里，所以就形成了一個(gè)形越來(lái)越大，氣越來(lái)越小的過(guò)程，然后這些郁的東西就會(huì)越來(lái)越多。從這張三焦圖來(lái)說(shuō)，它的外面 這一圈會(huì)越來(lái)越重，然后中焦這一圈呢，那些多余的濕熱會(huì)越來(lái)越多，下焦就會(huì)越來(lái)越縮小。 這里有一個(gè)問(wèn)題想跟大家探討一下，因?yàn)槲铱催^(guò)一些學(xué)術(shù)資料，它容易把痛風(fēng)辯成血的層次來(lái)治療。我們?cè)诎司V辨證里面其實(shí)要辨這個(gè)病是在氣還是在血，因?yàn)檫@一點(diǎn)決定了用藥是取其氣還是取其味，是用重的味道還是用輕的味道。 每個(gè)醫(yī)生都有各自的象限，像我瘦一點(diǎn)、弱一點(diǎn)，但是相對(duì)通一點(diǎn)的人，可能我碰到的病人都是這一類(lèi)的，我看到的病人是需要流通性的多一點(diǎn)。其實(shí)每個(gè)醫(yī)生他碰到的病人都是注定的，就像每個(gè)人交的朋友都是一類(lèi)一類(lèi)的，我只能講我看到的這個(gè) 象限的認(rèn)識(shí)。 痛風(fēng)，在大多數(shù)情況，氣的部分流通不足，要作為主要的一個(gè)考慮對(duì)象。這部分呢，比較好用的像風(fēng)藥 ——荊芥、防風(fēng)。還有像藤藥 ——海風(fēng)藤，然后可以用小劑量的麻黃，麻黃其實(shí)就是打開(kāi)一些窗戶，把多余的氣流通出來(lái)。 這個(gè)風(fēng)藥，其實(shí)就是怎么把這個(gè)郁打開(kāi)，把這個(gè)郁打開(kāi)其實(shí)是有啟動(dòng)點(diǎn)的，啟動(dòng)點(diǎn)就是，你是從下焦開(kāi)出來(lái)還是從中焦開(kāi)出來(lái)。一般用風(fēng)藥呢，或者用桑枝啊這一類(lèi)，其實(shí)是從中焦開(kāi)出來(lái)的。但是有些確實(shí)郁得很厲害，而且他下焦還比較結(jié)實(shí)，他需要強(qiáng)力地通一下，那么可以用麻黃、用細(xì)辛。我覺(jué)得這個(gè)是我平時(shí)治療的時(shí)候考慮的最 基本的幾個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)虛實(shí)的問(wèn)題，還有就是氣還是血的問(wèn)題。 關(guān)于要不要用清熱藥的問(wèn)題，比如說(shuō)大黃，有些病人我會(huì)用，用它是因?yàn)榧词挂呀?jīng)把這個(gè)表面淤的部分打開(kāi)，它中焦確實(shí)還是有一個(gè)淤積點(diǎn)，有這些積聚的濕熱，你必須把它打掉，那么我才會(huì)用大黃。 這次跟孫曼之老師學(xué)到了一個(gè)很好的方法，用胡黃連，一克或者是兩克，打成面沖服，這個(gè)方法很好。 還有石膏也是，看勢(shì)、機(jī)、度而用，但是清熱這個(gè)方向，它不是一個(gè)構(gòu)成治療的總體，總體方向不在這里，活血化淤呀這些也不是總體方向。 好，這是開(kāi)的部分。合的部分就是啟動(dòng)點(diǎn)的問(wèn)題。開(kāi)的部 分我再重復(fù)一下，啟動(dòng)點(diǎn)如果用麻黃，或者用細(xì)辛，其實(shí)代表他的病的層次比較深了，已經(jīng)到下焦了，而且到下焦這個(gè)層次，如果你只用活血化淤啊，用一般的分清止淋的，它其實(shí)整個(gè)身體深層次轉(zhuǎn)不動(dòng)，轉(zhuǎn)不動(dòng)的時(shí)候，因?yàn)樗械乃幎际且蛉梭w的氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)才能動(dòng)，所以這個(gè)藥進(jìn)去力量就小了。 所以，先把外面這一圈打開(kāi)是很重要的。那么有的就是有虛的問(wèn)題，而且我們打開(kāi)的時(shí)候也需要一些能量來(lái)支持它，那么如果需要從下焦加一些力量呢，那么可以用小劑量的肉桂或者仙靈脾，附子要慎用，為什么呢？其實(shí)得痛風(fēng)的人身體是相當(dāng)好的人，就像早上徐文兵老師說(shuō)的，他 身體里是有熱的，而且生命力是很強(qiáng)的，只是這個(gè)力量出不來(lái)，還有很多邪氣在里面。你就想象是一個(gè)高壓鍋，如果你冒然用附子，而且是大劑量的附子，他會(huì)非常非常地難受，而且會(huì)讓邪氣四散，所以這個(gè)一定要慎重。 補(bǔ)腎方面，我的老師宋祚民教授也提到過(guò)一些藥，他稱之為補(bǔ)腎的柔藥，剛才三七生老師也提到了一味就是菟絲子，菟絲子是我們常用的一個(gè)柔藥。 三七生：益智仁。 李辛：益智仁我要回去用，這個(gè)藥我還不會(huì)用。 三七生：益智仁算是陽(yáng)中陰，菟絲子是陰中陽(yáng)，實(shí)際上菟絲子和熟地是一個(gè)意思，但熟地是陰中陰，這類(lèi)藥實(shí)際上有一系列的藥， 它只不過(guò)以這個(gè)為代表，你可以取別的也行。 李辛：菟絲子，還有何首烏和芡實(shí)，這些藥都是味道不是很重，而且有流通性，它既能夠收攝精氣、補(bǔ)精，又能夠流通。中焦部分呢，經(jīng)常用白術(shù)、茯苓，或者用四君子。 我這些年發(fā)現(xiàn)有一些藥很好用，一些香藥，小劑量的白豆蔻、小劑量的木香、沉香。沉香也對(duì)下焦有一些力量，比較好用，忍冬藤也是一個(gè)非常好用的藥，藤類(lèi)藥。 最后一點(diǎn)，說(shuō)這個(gè)痛風(fēng)的結(jié)晶導(dǎo)致了疼痛，它這個(gè)病位或者說(shuō)邪氣，到底是有沒(méi)有進(jìn)到骨這個(gè)層次，我個(gè)人的觀點(diǎn)，比如一百個(gè)人里面，大多數(shù)并沒(méi)有到骨，因?yàn)槿说男皻獾倪M(jìn)入是跟人的元 氣其實(shí)是同步的。還是這個(gè)圓圈啊，就是說(shuō)如果是邪氣，或者痛風(fēng)這些濕熱、淤濁的邪氣到了骨，從氣的層次來(lái)說(shuō)它其實(shí)已經(jīng)到了下焦這里了，肯定有這樣的病人，但是大多數(shù)人其實(shí)下焦這里并不是真的很虛，只是有一點(diǎn)虛，還有中焦這里有一點(diǎn)虛，問(wèn)題是上焦和外面這一圈。所以當(dāng)這里打開(kāi)了之后呢，它是可以出去的。這也是我認(rèn)為大多數(shù)痛風(fēng)，它用藥要偏氣一點(diǎn)，血的部分要少一點(diǎn)的原因。 我好像說(shuō)的就是這些東西，謝謝?。ㄕ坡暎? 徐文兵：這個(gè)，誘發(fā)的是傳播，不光是技術(shù)啊、知識(shí)，更多的、是更可貴的是靈感。，那么我們就感謝三七老師啊，三七老師請(qǐng)回座 。