【正文】 。但是，你要滅火了，他可能是會不痛，但實(shí)際上他的問題還是一個陽不入陰的問題。它陰凝，知道他陰凝了，只有對癥下藥。 徐文兵：夠狠，夠狠。大家猜龍膽瀉肝什么的。 咱們法上是可以變的，法是應(yīng)變的，理是恒常的。你總是在這個變上去求，最后常 一直不知道。 還有燥濕的問題，剛才沒說，這實(shí)際上就是一個燥，陽明上是喜潤的，要是從清法上來講，什么白虎湯、承氣什么都是往下降，用了大黃，你要不用那個東西它可能陽明就入不了太陰?，F(xiàn)在往往說成濕熱，所以好用薏 仁之類的東西，似乎 “ 養(yǎng)生 ” 的話就得薏仁，實(shí)際上仲景很少用這東西？仲景用的是茯苓。 后來，慎齋之后的胡慎柔，好用這類東西，治那個虛癆病，別的都不行，用這個很相應(yīng)，慢慢養(yǎng)著，它就起來了。 徐文兵：那比如說有個苦溫燥濕，有淡滲利濕，有芳香化濕，那您從哪條路上怎么走？ 三 七生：這里面是偏苦溫比較對的。 三七生：所以你要是光是通那個東西，就像高血壓的問題，也是一個通路的問題，交通堵塞怎么辦？擴(kuò)張血管 —— 把馬路牙子先拆了吧，不是個道理。你無論用什么方法能夠達(dá)到這個效果，都說明你這方法是對的，它也合于這個理。 龍帥江：能不能臨床教我們一個方法怎么來治這個痛風(fēng)。就是三陰中的陰。三陽是個乾卦。 三七生：它沒離絕，它就是格住了，這個是太陽不入到這個少陰，陽明它不入太陰。實(shí)際上涉及到 一個卦象的問題。就是咱們除了天地之外，這個六子、六氣，首先都是有兩個陰，這三陰它都有兩個陰 ?? 徐文兵：就是位置不一樣。厥陰是震下一陽，就是震卦。這是在大寒以后，這一陽就起來了。它不封藏，不把它給藏好，就是《內(nèi)經(jīng)》里面說的： “ 若伏若匿，若有私意。露出來而且還要 “ 唰 ” 的一下起來。那你不是正好底下漏了么？陽載不住，它才漏了么？ 那這個從哪兒來的？它是從上面那個少陽來的，少陽你下不去，它可以到這兒來。 徐文兵：姜是太陰？ 三七生：太陰沒開，姜這里有陽，才能把上面的陽給接下來。一下去就脹滿了。所以肝硬化，腹水，它硬化了，桂沒下去嘛；那腹水了，這個姜也不行。三七老師有臨床、有理論、還有口才，一下把我們這個痛風(fēng)的討論從技和術(shù)的層面上，提高到道和理的層面。剛說了三個陰的卦象，然后說陽是啥樣的。 三七生：如果要中午休息好了的話，下午精神應(yīng)該很好，起來之后感覺就是沒進(jìn)去。就像是睡覺的時候做夢，夢到一些什么的，他容易通一些什么。如果陽不入陰的時候，陰陽不能相貫，這個氣就轉(zhuǎn)不起來。 那么分成這三個組，它就會表現(xiàn)成有幾個路線。水火卦，火是炎上的，水是潤下的，上面是火，下面是水，這就火水未濟(jì)卦，就是六十四卦最后一卦 “火水未濟(jì) ”。在表就容易 被人感覺到，所以他就很容易感覺到熱，尤其是在廣東那邊，就說上火、熱，包括現(xiàn)在北方都是這種，老百姓都知道上火。涼茶，它用涼的東西，其實(shí)涼的東西也是可以的，因?yàn)闆龅臇|西它是主降的，它是收降的。就是氣在水火之間轉(zhuǎn)化的過程，火它又變成了水下來了，下來的這個過程中也就是陽入陰的過程。它這個相火變成了液態(tài)之后，才下到底下來了。 這實(shí)際上又是涉及到了一個寒熱真假的問題啊。但是你不斷地清火的過程中，為什么它總出現(xiàn)呢？就是說又犯了，反復(fù)發(fā)作。 所以后來這個火神派理論流行以后啊，有些人口腔潰瘍 就好了，因?yàn)樗烙檬撬哪鏈仃柫恕Ｖ虚g這一對陰陽交換下來，就變成了一個水火既濟(jì)。實(shí)際上也就是說他陰陽之間都是相反的。所以 “非出入，則無以生長壯老已 ”。 ” 三七生： “升降出入，無器不有 ”。一切機(jī)器它都是一個原理。就像熱水壺，如果要不蓋蓋的話，它一會就涼透了，氣就散了。這種情況，你要想溫中啊，它可能不好使。 這里面又涉及到了一個虛實(shí)之辨的問題。 但是還有一種情況，它上面陽氣用事太過，偏形于外。三陽不是乾嗎？三 陰也正是坤。 黃連湯怎么又不全是用陰了呢？要全是陰的話就不一樣了。因?yàn)殛柺詹换貋?，所以用那個陰來收它。所以地氣上為云，上面已經(jīng)變成一片火海的時候，你一降溫之后，它就自己一下全都合成了水，天氣降為雨了。 就像附子用過了為什么越用越寒呢？壯火食氣了。 我曾遇到一個病例，他也是長時間重用了附子之類的藥，就說扶陽嘛。破陰凝的東西用什么？還是得用辛溫 的東西，不斷加量。微妙在脈，不可不察，一看脈才知道，其實(shí)這里面根本沒有什么實(shí)的東西。他陰陽都很小，這時候怎么辦呢？ 你要用苦寒的藥，那它的陽一下就沒了；你要用辛溫的藥 ，它陰也沒了。說用藥的量是關(guān)鍵，這個是對的，但不是說量只有大才對，不夠大才叫量是關(guān)鍵。 上焦屬陽，它應(yīng)該浮起來。這時候，它完全就需要收降，沒有別的意思。 徐文兵：那您覺得白虎湯的君藥應(yīng)該是什么？ 三七生：那一定是石膏，白虎湯就是石膏，真武湯就是附子，黃連阿膠湯也 叫朱雀湯，就是黃連。但是“體 ”如果受損的話，這個東西都救不了它。 徐文兵：那您覺得在白虎湯里邊，是粳米更能體現(xiàn)你剛才說的那個收呢？還是石膏能體現(xiàn)您那這個收呢？白虎湯里邊？ 三七生：是石 膏收。粳米加上水之后，有點(diǎn)補(bǔ)充津液的意思。 徐文兵：您用甘藥嘛。這是取決于他的脈象。 徐文兵：那您說的這個參是黨參還是人參？ 三七生：就普通黨參就行。視覺上的感覺很像。好的黨參可以纏在手上，它繞指柔啊。 三七生：它是走衛(wèi)。所以，上面，同是一個補(bǔ)的法，這三味藥已經(jīng)把上面處理得的很好了。如果尺脈沉的太過的話，實(shí)際上還是需要提起來點(diǎn)。就是昨天我已經(jīng)說到那個，當(dāng)純陰純陽藥都不能用的時候，得用陰中陽、陽中陰的東西。問題是你能不能想的正好與它相適應(yīng)。 那么用多少呢？原來我想的是一半，后來發(fā)現(xiàn)，它能破成三瓣，所以一次就用它的三分之一。上面 四君子都有了，這一對再一下來，意思就是要把它收進(jìn)尺里去。有些人左尺脈長期沒有，所以會洞泄不止，就整天就是上廁所，一天得十來次。 這個腹內(nèi)有塊的病人，用到這個方子的時候，一天之后，就感覺不太明顯了，好像是兩天是三天，那塊就沒了。實(shí)際上它像皮球一樣 ——痞脹，你把氣收回去了，它才沒了。我臨床中碰到過，有的大夫把 下垂的胃，當(dāng)癥瘕積聚來打，有把下垂的腎也當(dāng)癥瘕積聚來打，還把腫大的肝和脾拿針來扎。所以如果學(xué)中醫(yī)的話，應(yīng)該講一個 陰陽的調(diào)和。這個任脈不通的話，你去給他調(diào)三陰三陽，我覺得不大可能，有可能是調(diào)一調(diào)它就回去了。但是很多人意識不到這個關(guān)聯(lián)，是吧？ 所以，心下痞要解決，剛才三七老師講了這個瀉心湯，我們有半夏瀉心湯；有小陷胸湯；有這個黃芩黃連瀉心湯；還有甘草瀉心湯；附子泄心湯。我覺得任脈的隔絕不通這人比較重，如果是督脈和膀胱經(jīng)的這個后背的隔絕不通，有的人就明顯感覺他后背總有一塊冰涼的地方，總是暖和不過來。 我插這句嘴呢，就是想讓三七老師 休息一下，那么，下邊我再給您十分鐘，您把您的思想表達(dá)完。理中湯用了十克以內(nèi)，按理說從他的感覺上已經(jīng)很小的量，但是不行。似乎是反胃什么的，他根本不消化了，已經(jīng)虛弱到那種程度了，但形上好像還沒有完全到皮包骨，緩過來也是很快的（不久后已結(jié)婚生子），那個也是這樣的。 三七生：然后你就得調(diào)一下啊。然后你就兩腳內(nèi)八字站立，這是 合陽明的意思，有點(diǎn)像內(nèi)扣的意思。它膝蓋是一關(guān)，那一關(guān)不容易過去，你只有先把它給 弄過去之后，它腳下才會覺得熱，大腳趾那地方才會覺得有氣往里走。它剩余的那氣還可以往胸中散。 還有一個動作呢，可以配合手，你在向下的時候，手向外展開托起，這是 “地氣上為云 ”的意思，這時候要吸氣，就說這個手向上抬的時候要吸氣，完了腿就站起來了，我來做一下啊。就是你這個動作做到非常沉重的時候，怎么也下不去，做了個這個動作可能就一下松了。這是上午這個地天泰啊，它要交通的是太陰和陽明，也就是 這個乾卦和坤卦。 徐文兵：對。 三七生： “呼出心與肺 ”。 徐文兵：是嗎？ 三七生：這個大家現(xiàn)在可以查一下，這個一定要弄準(zhǔn)。 徐文兵：是進(jìn)肺，對。為什么有人喘促？實(shí)際上他底下那兒沒有陽往上載了。還有一個動作，下午那個是水火的問題啊。它最后又導(dǎo)致腦萎縮，就是液脫癥狀，腦髓不滿。 徐文兵：融化不了。背對著太陽啊，讓它曬到自己的頭和背，與它垂直啊，這時候腳尖向外，腳向外八字站立，這取的是太陽開勢，對。它是讓太陽往下落，落的時候就像一袋米不太實(shí)，你這么踮一踮。上來之后，它要入 到后腰上去，后腰發(fā)熱。 是在水里面藏著的火，要沒有這個水的話，火無所附；要沒有火的話，它是個坤土，它也不是個水，就是寒濕氣，最后變成水腫。它降下去之后，先把它抱住，然后托起來，這中間是坎，這是一個碗 ，起來之后，這水升起，升到頭上去了，這當(dāng)然也是吸氣了。然后再抖動，基本上就完事了呵。你氣在這兒你才坐，要不的話，你坐不住。 徐文兵：哎呀！大家熱烈掌聲感謝！看看，談 不上提問啊，大家如果受到三七老師講的有所啟發(fā)，也可以暢所欲言。我的很多感覺跟三七生老師相仿。 徐文兵：嘿嘿，劉德會更得得。 像我們瘦一點(diǎn)的人，不容易得痛風(fēng)，但可能會得別的病。 他既然說到 “隨時換氣 ”，說明這個寒熱其實(shí)是隨時在變的。這個熱還能打通一些氣脈，除非是要把壇壇罐罐都要燒爛的時候，才需要稍微控制一下。如果畫一張圖，下焦、中焦、上焦。就像我們?nèi)家粋€爐子，上面被東西都蓋住了，下面通風(fēng)口也很小，它給憋在里邊了，憋在里邊以后就顯得這 個火很小，看起來像虛證，這是第一個問題。從這張三焦圖來說，它的外面 這一圈會越來越重，然后中焦這一圈呢，那些多余的濕熱會越來越多，下焦就會越來越縮小。其實(shí)每個醫(yī)生他碰到的病人都是注定的，就像每個人交的朋友都是一類一類的，我只能講我看到的這個 象限的認(rèn)識。 這個風(fēng)藥，其實(shí)就是怎么把這個郁打開，把這個郁打開其實(shí)是有啟動點(diǎn)的，啟動點(diǎn)就是，你是從下焦開出來還是從中焦開出來。 關(guān)于要不要用清熱藥的問題，比如說大黃，有些病人我會用，用它是因?yàn)榧词挂呀?jīng)把這個表面淤的部分打開，它中焦確實(shí)還是有一個淤積點(diǎn)，有這些積聚的濕熱，你必須把它打掉，那么我才會用大黃。合的部分就是啟動點(diǎn)的問題。你就想象是一個高壓鍋，如果你冒然用附子，而且是大劑量的附子，他會非常非常地難受，而且會讓邪氣四散，所以這個一定要慎重。 三七生：益智仁算是陽中陰，菟絲子是陰中陽，實(shí)際上菟絲子和熟地是一個意思，但熟地是陰中陰，這類藥實(shí)際上有一系列的藥， 它只不過以這個為代表，你可以取別的也行。沉香也對下焦有一些力量，比較好用，忍冬藤也是一個非常好用的藥，藤類藥。這也是我認(rèn)為大多數(shù)痛風(fēng)，它用藥要偏氣一點(diǎn)，血的部分要少一