【正文】 應(yīng)性疾病——風(fēng)濕熱和腎小球腎炎、甲型溶血性鏈球菌致病性等）?？规溓蚓芩豋試驗(yàn)，其抗O抗體測(cè)定及其臨床意義。破傷風(fēng)梭菌形態(tài)與染色性、厭氧培養(yǎng)特性；致病性：致病物質(zhì)（痙攣毒素）的致病機(jī)制、破傷風(fēng)感染的條件和防治原則（一般措施、人工自動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫）。銅綠假單胞菌主要生物學(xué)特性、致病性（燒傷、創(chuàng)傷感染、機(jī)會(huì)感染等）。厭氧菌概述、種類(lèi)與分布、感染特點(diǎn)、取材及培養(yǎng)注意事項(xiàng)，臨床上最主要和最常見(jiàn)的致病菌（脆弱類(lèi)桿菌和產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌）。與致病有關(guān)的放線菌屬的主要種類(lèi)、主要生物學(xué)性狀（病灶組織中硫磺樣顆粒的意義）、所致疾病。葡萄球菌屬 主要生物學(xué)性狀能產(chǎn)生脂溶性色素（金黃色、白色、檸檬色），故菌落呈現(xiàn)不同的顏色。 葡萄球菌A蛋白(SPA)：可與人類(lèi)免疫球蛋白IgG的Fc段非特異性結(jié)合，而IgG分子的Fab段仍能同相應(yīng)抗原分子特異性結(jié)合。致病性血漿凝固酶，葡萄球菌溶血素，殺白細(xì)胞素，腸毒素，表皮剝脫毒素，TSST1。 所致疾病 侵襲性疾病 化膿性感染 毒素性疾病 食物中毒 假膜性腸炎 燙傷樣皮膚綜合征 毒性休克綜合征 鏈球菌屬 分類(lèi) 甲型溶血性鏈球菌： 乙型溶血性鏈球菌： 丙型鏈球菌： 根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分： 根據(jù)多糖抗原分為20個(gè)群，對(duì)人致病的菌株90%屬A群，致病物質(zhì) 1）鏈球菌溶血素 2）致熱外毒素 3）侵襲性物質(zhì) 侵襲性酶 所致疾病 A群鏈球菌引起的疾病分為三類(lèi)： 化膿性炎癥、中毒性疾?。ㄐ杉t熱）超敏反應(yīng)性疾病（風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎） 甲型溶血性鏈球菌 引起感染性心內(nèi)膜炎、齲齒，菌血癥第八章 弧菌屬 霍亂弧菌 30分鐘生物學(xué)性狀：G 弧菌、單鞭毛，～，可分為古典生物型和El Tor生物型，O139群引起的霍亂有增多趨勢(shì)。致病性：霍亂腸毒素、侵襲力等致病物質(zhì)引起以腹瀉為主要癥狀的霍亂，是我國(guó)甲類(lèi)法定傳染病?；疾『罂色@得牢固免疫力。破傷風(fēng)梭菌生物學(xué)性狀：有芽胞的G+ 桿菌。芽胞圓形位于菌體頂端，呈鼓槌狀。專(zhuān)性厭氧菌。致病條件：本菌由傷口侵入人體，傷口厭氧微環(huán)境是細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖和致病的重要條件。 致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素可阻斷上下神經(jīng)原間正常抑制性神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，導(dǎo)致痙攣。 所致疾病：破傷風(fēng)，典型臨床癥狀為苦笑面容、角弓反張。防治原則：防止創(chuàng)口厭氧微環(huán)境的形成（清創(chuàng)+擴(kuò)創(chuàng)）；特異性治療：早期足量使用TAT及抗生素；特異性預(yù)防：注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素； 緊急預(yù)防：注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）白喉棒狀菌30分鐘G+桿菌, 菌體細(xì)長(zhǎng)微彎、一端或兩端膨大呈棒狀；菌體著色不均勻，有著色較深的異染顆粒具有鑒別意義。 致病物質(zhì)白喉毒素為β棒狀桿菌噬菌體編碼產(chǎn)生的，所致疾病 隨飛沫或污染的物品傳播引起急性呼吸道傳染病白喉。表現(xiàn)為局部炎癥及全身中毒癥狀。感染后機(jī)體可獲得牢固的免疫力防治原則人工主動(dòng)免疫：白喉類(lèi)毒素或白百破三聯(lián)疫菌(DPT)。 人工被動(dòng)免疫：白喉抗毒素(早期足量注射)。 藥物治療：青霉素、紅霉素。引起霍亂的O139群趨勢(shì)、致病的分子生物學(xué)機(jī)制、預(yù)防法的研究動(dòng)向。破傷風(fēng)痙攣毒素、白喉毒素的作用機(jī)制及微生物學(xué)檢測(cè)和鑒定。淋病奈瑟菌 主要致病物質(zhì)是表面結(jié)構(gòu)，如菌毛、外膜蛋白、脂多糖。 人類(lèi)是淋球菌的唯一宿主。引起淋病，主要通過(guò)性接觸傳播，是性接觸傳播疾病(STD)的重要病原體。還可垂直傳播，分娩時(shí)嬰兒通過(guò)產(chǎn)道而感染。 取膿性分泌物涂片，染色鏡檢，可初步診斷梅毒螺旋體：主要生物學(xué)性狀：8~14個(gè)致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑，革蘭染色陰性，不易著染，F(xiàn)ontana鍍銀染色法→染成棕褐色。致病物質(zhì)：外膜蛋白、透明質(zhì)酸酶等所致疾?。合忍煨院瞳@得性梅毒。獲得性梅毒臨床分三期：Ⅰ期（初期）：無(wú)痛性硬 下疳，可自愈 ，傳染性極強(qiáng) Ⅱ期梅毒：出現(xiàn)皮膚、粘膜梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大 ， 破壞性小，傳染性強(qiáng) Ⅲ期梅毒：可侵犯全身組織和器官，破壞性大若侵犯CNS和心血管，可危及生命 先天性梅毒，又稱(chēng)胎傳梅毒。系母體蒼白亞種螺旋體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血流所致，多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后。導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；或生出梅毒兒。先天性梅毒兒體征：馬鞍鼻，鋸齒形牙，間質(zhì)性角膜炎，先天性耳聾等。免疫性：感染性免疫，細(xì)胞免疫比體液免疫重要。鉤端螺旋體：主要生物學(xué)性狀：螺旋細(xì)密、規(guī)則，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈。運(yùn)動(dòng)活潑，常使菌體呈C、S或8字形。常用Fontana鍍銀染色法，染成棕褐色。在濕土或水中可存活數(shù)月，這在傳播上有重要意義。所致疾?。恒^體病，為人畜共患傳染病立克次體專(zhuān)性寄生、二分裂繁殖，DNA、RNA，與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切，寄生在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，或?yàn)榧纳拗鳌⒒驗(yàn)閮?chǔ)存宿主、或同時(shí)為傳播媒介，多形態(tài)，革蘭染色陰性，大小介于細(xì)菌和病毒之間，大多是人獸共患病的病原體，多為自然疫源性疾??； 對(duì)多種抗生素敏感（如氯霉素、四環(huán)素類(lèi)抗生素）。 外斐反應(yīng)(WeilFelix reaction)，可做輔助診斷感染途徑：主要通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而傳播。所致疾?。毫⒖舜误w病。課程小結(jié)：（10分鐘）新課導(dǎo)入（35分鐘）葡萄菌屬（40分鐘）引起食物中毒的細(xì)菌、性傳播細(xì)菌、動(dòng)物源性細(xì)菌（5分鐘）課程小結(jié)思考題、作業(yè)題、討論題：梅毒螺旋體生物學(xué)特性、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查及防治原則課后總結(jié)分析：第 16次課 學(xué)時(shí) 2 授課題目（章，節(jié)）第二十五章 真菌授課類(lèi)型（請(qǐng)打√）理論課□ 研討課□ 習(xí)題課□ 復(fù)習(xí)課□ 其他□教學(xué)目的：掌握真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞真菌、多細(xì)胞真菌菌絲與孢子等）、培養(yǎng)特性（常用培養(yǎng)基、菌落類(lèi)型、繁殖方式）、抵抗力特點(diǎn)。熟悉真菌的致病性與免疫性。了解真菌的防治原則。教學(xué)方法、手段： 板書(shū)和多媒體軟件輔助教學(xué)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞真菌、多細(xì)胞真菌菌絲與孢子等）、培養(yǎng)特性（常用培養(yǎng)基、菌落類(lèi)型、繁殖方式）、抵抗力特點(diǎn)。真菌的致病性與免疫性。真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞真菌、多細(xì)胞真菌菌絲與孢子等）、培養(yǎng)特性（常用培養(yǎng)基、菌落類(lèi)型、繁殖方式）、抵抗力特點(diǎn)。真菌的致病性與免疫性。教學(xué)內(nèi)容及過(guò)程設(shè)計(jì)補(bǔ)充內(nèi)容和時(shí)間分配一、課程回顧以提問(wèn)的方式將上次課的內(nèi)容復(fù)習(xí)一遍，加深學(xué)習(xí)印象。二、新課講授真菌是一類(lèi)有細(xì)胞壁和真核結(jié)構(gòu)，不含葉綠素，無(wú)根、莖、葉的分化，以寄生或腐生方式存在于自然界，能進(jìn)行有性或無(wú)性繁殖的真核細(xì)胞型微生物（有典型細(xì)胞核和細(xì)胞器）主要生物學(xué)性狀：真菌可分單細(xì)胞和多細(xì)胞兩類(lèi)，單細(xì)胞真菌呈圓形或卵圓形，常見(jiàn)于酵母菌或類(lèi)酵母菌，以出芽方式繁殖。多細(xì)胞真菌大多長(zhǎng)出菌絲和孢子，交織成團(tuán)，稱(chēng)絲狀菌或霉菌。檢查時(shí)常用沙保培養(yǎng)基，致病性：致病性真菌感染、條件致病性真菌感染真菌超敏反應(yīng)性疾病、真菌性中毒癥、真菌毒素與腫瘤課程小結(jié)：（20分鐘）課程回顧（60分鐘）真菌（5分鐘）課程小結(jié)思考題、作業(yè)題、討論題：簡(jiǎn)述真菌種類(lèi)課后總結(jié)分析：第 17 次課 學(xué)時(shí) 2 授課題目（章，節(jié)）第二十六章 病毒的基本性狀授課類(lèi)型（請(qǐng)打√）理論課□ 研討課□ 習(xí)題課□ 復(fù)習(xí)課□ 其他□教學(xué)目的：掌握病毒的基本特征：病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成，病毒的增殖過(guò)程熟悉病毒的大小（測(cè)量單位）與形態(tài)。理化因素對(duì)病毒的影響。教學(xué)方法、手段： 板書(shū)和多媒體軟件輔助教學(xué)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 病毒的基本特征：病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成，病毒的增殖過(guò)程。病毒的大?。y(cè)量單位）與形態(tài)。理化因素對(duì)病毒的影響。病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成，病毒的增殖過(guò)程。 教學(xué)內(nèi)容及過(guò)程設(shè)計(jì)補(bǔ)充內(nèi)容和時(shí)間分配一、課程回顧以提問(wèn)的方式將上次課的內(nèi)容復(fù)習(xí)一遍，加深學(xué)習(xí)印象。二、新課講授 病毒（virus）是一類(lèi)非細(xì)胞型微生物。病毒體積微小，能通過(guò)細(xì)菌濾器；結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含有一種核酸，RNA或DNA；嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，只能在一定種類(lèi)的細(xì)胞中增殖；對(duì)抗生素不敏感，對(duì)干擾素敏感。一、病毒大小和形態(tài)病毒體積非常微小，能通過(guò)細(xì)菌濾器，用光學(xué)顯微鏡看不見(jiàn)，只能借助電子顯微鏡才能看見(jiàn)，測(cè)量時(shí)用nm來(lái)測(cè)量（1nm=1/1000μm）。大的病毒如痘病毒為300200100nm，中等大小為50～250nm,大多數(shù)100nm左右，小病毒可小于20nm。形態(tài)多樣，有球形、桿形、子彈形、磚形、蝌蚪形等各種形態(tài)。二、病毒的結(jié)構(gòu)及化學(xué)組成有感染性的完整病毒顆粒叫病毒體（virion）。1．基本結(jié)構(gòu)病毒的基本結(jié)構(gòu)有核酸（核心）和核殼（衣殼），兩者組成核殼體，如果該病毒體無(wú)包膜，那么核殼體就就是病毒體，這樣的病毒體是裸露的病毒體。病毒核心(viral core)：由DNA或RNA組成，是病毒的基因組，位于病毒的內(nèi)部，病毒的基因只能是DNA或RNA的一種，同一個(gè)病毒體內(nèi)不可能同時(shí)具有兩種核酸。病毒基因組的功能是(1)指導(dǎo)病毒復(fù)制，(2)決定病毒特性，(3)病毒的核酸也具有感染性。病毒衣殼(viral capsid)：由病毒指導(dǎo)合成的蛋白質(zhì)組成，衣殼由一定數(shù)目的殼粒組成，殼粒是一種形態(tài)亞單位，電鏡下殼粒是呈對(duì)稱(chēng)性排列。不同的病毒核酸形態(tài)和結(jié)構(gòu)不同，殼粒的數(shù)目和排列也不同，核酸和殼粒按一定的方式排列成不同的對(duì)稱(chēng)類(lèi)型。一般有以下三種：（1）螺旋對(duì)稱(chēng)型，（2）二十面體立體對(duì)稱(chēng)型，（3）復(fù)合對(duì)稱(chēng)型。病毒認(rèn)殼的功能是(1)保護(hù)核酸，(2)參與感染，(3)具有抗原性。2．輔助結(jié)構(gòu)有的病毒體有包膜，包膜上有一些釘狀突起，稱(chēng)為包膜子?；虼掏?。 病毒包膜(viral envelope)：磷脂雙層液態(tài)鑲嵌模型的生物膜，將病毒衣殼包裹在內(nèi)部。有些病毒的包膜表面具有刺突，這些突起分子具有如凝血酶、神經(jīng)氨酸酶等活性。包膜的功能有(1)維持完整性；(2)細(xì)胞膜親和、融合性能；(3)表 現(xiàn)病毒種、型抗原特異性。有些病毒還有其他輔助結(jié)構(gòu)，如腺病毒外有觸須樣纖維。三、病毒的增殖病毒結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，不具有能獨(dú)立進(jìn)行生命代謝的酶系統(tǒng)，因此必須靠宿主細(xì)胞為它提供原料、能量、酶和合成場(chǎng)所，病毒才能進(jìn)行增殖。病毒的增殖其增殖過(guò)程大致分為吸附、穿入、脫殼、生物合成及裝配與釋放五個(gè)相互聯(lián)系的階段，稱(chēng)為病毒的復(fù)制周期。吸附(adsorption)：非特異性吸附；特異性吸附。穿入(penetration)：三種方式：吞飲、融合和轉(zhuǎn)位。 脫殼(uncoating)：兩步。生物合成(biosynthesis)：（1）mRNA轉(zhuǎn)錄與蛋白質(zhì)合成，（2）核酸復(fù)制。成熟（裝配）與釋放(maturation)：裝配；釋放方式：(1)破胞釋放；(2)芽生。病毒的增殖也會(huì)出現(xiàn)一些異常增殖現(xiàn)象，表現(xiàn)為以下方式：（1）頓挫感染(abortive infection)（2）缺陷病毒 (defective virus)（3）干擾現(xiàn)象四、病毒遺傳和變異在醫(yī)學(xué)上較有意義的突變現(xiàn)象：（1）條件致死性突變株（conditionallethal mutants），如溫度敏感性突變株(ts)。（2）缺陷性干擾突變株?；蛑亟M：概念。基因產(chǎn)物相互作用：（1）互補(bǔ)作用和加強(qiáng)作用，（2）表型混合五、理化因素對(duì)病毒影響理化因素對(duì)病毒的影響很大，失去感染性稱(chēng)為滅活。病毒對(duì)溫度很敏感，絕大多數(shù)病毒耐冷不耐熱，保存病毒必須低溫。脂溶劑可使有包膜病毒失活，化學(xué)消毒劑可使大多數(shù)病毒滅活。（1）物理因素 溫度、pH值、射線和紫外線等。（2）化學(xué)因素 脂溶劑、消毒劑等。 課程小結(jié)：（20分鐘）課程回顧（20分鐘）病毒基本結(jié)構(gòu)（20分鐘）病毒的增殖、遺傳變異（5分鐘）課程小結(jié)思考題、作業(yè)題、討論題：課后總結(jié)分析：第 18次課 學(xué)時(shí) 2 授課題目（章，節(jié)）第二十七章 病毒的致病性授課類(lèi)型（請(qǐng)打√）理論課□ 研討課□ 習(xí)題課□ 復(fù)習(xí)課□ 其他□教學(xué)目的：掌握病毒的感染類(lèi)型（主要為顯性感染中的持續(xù)性感染）?？共《久庖撸禾烊幻庖撸ㄏ忍觳桓惺苄院蜕砥琳?、單核吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞、干擾素）、獲得性免疫（體液免疫、細(xì)胞免疫）。熟悉病毒的傳播方式與途徑、病毒的致病機(jī)制：病毒致細(xì)胞病變作用、病毒感染的免疫病理作用。了解其他相關(guān)內(nèi)容。教學(xué)方法、手段： 板書(shū)和多媒體軟件輔助教學(xué)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 病毒的感染和免疫、防治原則教學(xué)內(nèi)容及過(guò)程設(shè)計(jì)補(bǔ)充內(nèi)容和時(shí)間分配一、新課導(dǎo)入二、新課講授病毒的感染概念，病毒感染類(lèi)型，根據(jù)臨床癥狀的長(zhǎng)短，可分為急性與慢性感染等。病毒的持續(xù)性感染、慢性感染、潛伏性感染、慢發(fā)病毒感染區(qū)別。感染過(guò)程與結(jié)局等。病毒的感染類(lèi)型（主要為顯性感染中的持續(xù)性感染）?？共《久庖撸禾烊幻庖撸ㄏ忍觳桓惺苄院?