不動(dòng)桿菌那點(diǎn)事兒(2)-資料下載頁(yè)
2025-05-01 18:06本頁(yè)面
【正文】 續(xù)菌血癥存在 Clin Infect Dis 2022。46: 567–70. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 聯(lián)合治療效果優(yōu)于單藥治療，臨床應(yīng)慎重替加環(huán)素單藥治療MDRAB感染 Yonsei Med J 53(5):974984, 2022 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素不丌動(dòng)桿菌 Infection 2022,39:5158 Emerged resistance of Aciobacter spp. and limited therapeutic options left physicians no choice but to use tigecycline for offlabel indications. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多重耐藥鮑曼丌動(dòng)桿菌所致腦膜炎快速增加 The Lancet Infectious Disease. 2022(9):245255. 2022年 CHINET監(jiān)測(cè)腦脊液培養(yǎng)菌第一位：不動(dòng)桿菌?。。? 高危因素：手術(shù)或外傷、留置引流管 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 碳青霉烯 ?亞胺培南：出現(xiàn)抽搐風(fēng)險(xiǎn)在兒童細(xì)菌性腦膜炎為 33％，成人有研究發(fā)現(xiàn)為 20％ ?美羅培南： IDSA推薦，劑量 2g q8h ?美羅培南延時(shí)用藥 ?多利培南目前無(wú)證據(jù) 1. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2022： 6023 2. Lancet Infect Dis. 2022 : 245–55 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 舒巴坦 ?生理情況下腦脊液濃度為血濃度的 1% ?腦膜炎時(shí)增加到血藥濃度的 32% ?舒巴坦使用劑量 46h ?碳青霉烯耐藥鮑曼丌動(dòng)桿菌中樞感染的重要選擇 1. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2022) 61, 908–913 2. Lancet Infect Dis. 2022。 9: 245–255 3. Int J Antimicrob Agents 2022。21:58–62. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 舒巴坦 ?有報(bào)道使用氨芐西林 /舒巴坦治療鮑曼丌動(dòng)桿菌腦膜炎 7例，劑量 3g Q6h， 6例治愈 ?有報(bào)道加量氨芐西林 /舒巴坦至 6g q6h3d，替換成3g q3h 21d治療成功，幵未出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng) ?有病例報(bào)道不多粘菌素聯(lián)合應(yīng)用取得治療成功 1. Clin Infect Dis 1997。24:932–35. 2. Pharmacotherapy 2022。22:527–32. 3. J Hosp Infect 2022。56:328. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 阿米卡星 ?腦脊液濃度低，小于血濃度 1％ ?體外敏感，體內(nèi)失敗率高達(dá) 60％以上 ?主要地位在于腦室內(nèi)給藥戒鞘內(nèi)注射 ?IDSA劑量： 550mg/d，常用 30mg/d，腦脊液濃度可達(dá)到 100ug/ml ?慶大霉素： 4mg/d 1. Clin Infect Dis 2022。39:1267–84. 2. Lancet Infect Dis. 2022。 9: 245–255 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素 ?腦脊液濃度低，最高為血濃度 25％ ?常觃劑量血濃度 5mg/L、腦脊液最高濃度 ?報(bào)道因?yàn)楦弊饔脺p藥的，但未見停藥 1. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 19:970–971 2. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 21:212–214. 3. J Clin Microbiol, 2022, 4916–4917, 2022, 4916–4917 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素鞘內(nèi)注射 ?有病例報(bào)道提示腦室內(nèi)戒鞘內(nèi)給藥治療中樞感染成功 ?化學(xué)性腦膜炎戒腦室炎 ?有報(bào)道 8mg/d導(dǎo)致癲癇發(fā)作 1. Br J Neurosurg 2022。 19: 51–2. 2. Neurosurgery 1980。6(6):691–714. 3. Journal of Clinical Microbiology, 2022, 4916–4917 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2022) 58, 1078–1081 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2022) 58, 1078–1081 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素 ?中樞感染無(wú)適應(yīng)征 ?腦脊液濃度低，平均 μg/mL ?土耳其兩例 XDRAB所致術(shù)后腦膜炎，對(duì)替加環(huán)素、美羅培南、奈替米星治療成功 1. International Journal of Infectious Diseases 14S (2022) e224–6 2. J Antimicrob Chemother 2022。58:1221–29. 3. Infection. 2022 Dec。39(6):5158 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 小結(jié) ?丌動(dòng)桿菌分離、感染增加，耐藥率高 ?碳青霉烯是 CSAB的首選 ?含舒巴坦的治療方案得到體外和體內(nèi)證實(shí) ?替加環(huán)素敏感率高，是 XDR和 PDRAB治療的選擇，目前認(rèn)為聯(lián)合治療是方向 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 敬請(qǐng)指教！ 周華
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