不動(dòng)桿菌那點(diǎn)事兒(2)(編輯修改稿)
2025-05-28 18:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為 88%、 83％和 43% 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 舒巴坦及含舒巴坦的 β內(nèi)酰胺類抗生素的復(fù)合制劑 ?國(guó)外常使用氨芐西林 /舒巴坦，國(guó)內(nèi)多使用頭孢哌酮 /舒巴坦 ?舒巴坦的常用劑量丌超過(guò) ?對(duì) MDR、 XDR、 PDRAB感染國(guó)外推薦舒巴坦可增加至 ，甚至 ，分 34次給藥 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 CRAB治療 含舒巴坦制劑 ?國(guó)外報(bào)道對(duì)于嚴(yán)重感染者 ,舒巴坦的推薦劑量為 6g/d,甚至在 12g/d時(shí) 仍 有較好的 安全性 ,但在治療效果上與 9g/d組并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 . Clin Microbiol Rev 2022: 21: 538582. Lancet Infect Dis 2022: 8: 751762. Scand J Infect Dis 2022: 39: 3843. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 按照舒巴坦計(jì)算 MIC分布 頭孢哌酮提高舒巴坦對(duì)丌動(dòng)桿菌抗菌活性 International Journal of Antimicrobial Agents 41 (2022) 393– 401 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 頭孢哌酮 /舒巴坦治療 MDRAB感染療效顯著 百分比 頭孢哌酮 /舒巴坦治療 MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染重癥患者的臨床有效率可達(dá) 70% 石巖 中華醫(yī)學(xué)雜志 2022年 10月 ? 對(duì) ICU的 MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的前瞻、單中心研究 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 碳青霉烯類抗生素 ?亞胺培南、美羅培南、帕尼培南及比阿培南 ?可用于敏感菌所致的各類感染，戒不其他藥物聯(lián)合治療 XDR戒 PDRAB感染 ?亞胺培南和美羅培南的劑量常需 q8h戒 q6h，靜脈滴注 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染治療時(shí)，美羅培南劑量可增至 q8h 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 亞胺培南為基礎(chǔ)的聯(lián)合 Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 70 (2022) 380–386 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 亞胺培南聯(lián)合舒巴坦對(duì)產(chǎn) OXA23酶 CRAB無(wú)協(xié)同作用 Southeast Asian J Trop Med Public Health Vol 42 No. 4 July 2022 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 OXA23是我國(guó) CRAB最主要的碳青霉烯酶 342株 CRAB產(chǎn) OXA23酶 322株， % JCM. 2022,12 4054–4057 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 高 MIC亞胺培南無(wú)協(xié)同作用 ?Antimicrobial synergism was absent in the highly resistant CRAB isolates and in the one Aciobacter genospecies 3 and 13TU isolate with MICs of imipenem ≥32 mg/L Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 70 (2022) 380–386 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 CRAB亞胺培南 MIC值分布 亞胺培南 MIC 菌株數(shù) JCM 2022, 12:4054–4057 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 Clinical Practice ?Clinical Studies: Against AB In vivo Human studies Sulbactam (alone or bination) Imipenem Ectiveness similar Mouse pneumonia Rat thigh abscess Murine intraperitoneal infection Ventilatorassociated pneumonia (MRAB) bacteraemia 研究表明使用含舒巴坦制劑治療 MDRAB，包括 CRAB，能夠取得較好的療效，是限制碳青霉烯類抗生素過(guò)度使用的有效途徑 . CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, July 2022, p. 538–582 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素 ?臨床應(yīng)用的多為多粘菌素 E,可用于 XDRAB、 PDRAB感染的治療 ?推薦的多粘菌素 E的劑量為每天 ～ 5mg/kg或每天 200萬(wàn) U~400萬(wàn) U，分 2～ 4次靜脈滴注 ?該類藥物的腎毒性及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率高，對(duì)于老年人、腎功能不全患者特別需要注意腎功能的監(jiān)測(cè) ?另外，多粘菌素 E存在明顯的異質(zhì)性耐藥，常需聯(lián)合應(yīng)用其他抗菌藥物 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素 E對(duì) CRAB體外抗菌活性強(qiáng) 多粘菌素 E對(duì) CRAB耐藥率為 ％ 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 舒巴坦合劑不多粘菌素治療 CRAB療效比較 JAC (2022) 61, 1369–1375. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素殺菌曲線 IJAA 40 (2022) 332– 336 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素的異質(zhì)性耐藥 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 適應(yīng)性代價(jià) AAC, 2022,5316–5322 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 適應(yīng)性代價(jià) ?對(duì)常見(jiàn)抗菌藥物敏感性改變 AAC, 2022, 4971–4977. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科
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