有機磷酸酯類ppt課件-資料下載頁
2025-04-30 22:12本頁面
【正文】 治療，自主呼吸恢復(fù)，拔管。測血膽堿酯酶。病例三 診斷： 極重度有機磷農(nóng)藥中毒致頑固性室性心動過速 處理： 徹底洗胃是搶救成功的關(guān)鍵之一該患者口服藥量大，初次人工洗胃不徹底，洗胃液進多出少，毒物在胃腸殘留量大，導(dǎo)致胃腔內(nèi)壓力增高，幽門括約肌開放，使胃內(nèi)容物排入腸腔，嚴(yán)重影響洗胃效果，給后續(xù)治療增加了困難。因此，應(yīng)盡可能盡快地使用電動洗胃機洗胃，吸盡胃內(nèi)液體，縮短洗胃時間，確保洗胃效果，為搶救贏得寶貴時間。洗胃后留置胃管，持續(xù)胃腸減壓，以吸出經(jīng)肝腸循環(huán)重新進入胃腔的液體。 要重視有機磷農(nóng)藥對心肌損害的預(yù)防。 有機磷農(nóng)藥可通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在膽堿能神經(jīng)末梢大量蓄積，直接損害心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心肌間質(zhì)充血水腫、心肌斷裂等。還可由肺水腫引起急性左心衰、電解質(zhì)紊亂引起心律失常、三羧酸循環(huán)障礙導(dǎo)致心肌代謝紊亂、溶血及高鐵血紅蛋白血癥引起心肌缺氧等，加重或造成心肌的損害。本例患者心電圖 ST段壓低、 Q? T間期延長、室性早搏、室性心動過速、心肌酶譜增高，符合中毒性心肌炎表現(xiàn)，室性心動過速與心肌供血不足、缺氧，心肌損害，竇房結(jié)功能下降，傳導(dǎo)延緩，室性異位起搏點自律性異常增高、心室激動折返循環(huán)形成或觸發(fā)活動有關(guān)。除常規(guī)治療外，應(yīng)早期短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，并應(yīng)用極化液及能量藥物，促進心肌代謝，提高心肌對缺血的耐力，以恢復(fù)心肌細(xì)胞的極化狀態(tài)和正常應(yīng)激性，從而減輕心肌細(xì)胞的變性壞死。而維持心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，積極處理和預(yù)防并發(fā)癥，是本例患者搶救成功的關(guān)鍵。 有機磷中毒護理 強調(diào)心理護理 有機磷口服中毒的患者多數(shù)有明顯的自殺傾向，其突出特點是強迫性就診，極不配合搶救與治療，否認(rèn)病史?！ ? 熟練掌握洗胃技術(shù)，減少機體的吸收，爭取時間，加快毒物的排除，是搶救中的關(guān)鍵措施之一 阿托品的應(yīng)用 阿托品應(yīng)早期、足量、間斷靜脈給藥，但其用量易受多種因素影響，需靈活掌握，所用劑量即能達到阿托品化，又不會造成中毒。 加強對 IMS的認(rèn)識與護理 IMS是發(fā)生在急性膽堿能危象消失后遲發(fā)性周圍神經(jīng)病出現(xiàn)前（在病程的 1～ 3天）發(fā)生，以肌無力、呼衰為突出表現(xiàn)的臨床綜合征。其發(fā)病機理尚不清楚，可能與毒物與毒物中溶劑有關(guān)。 謝謝大家 ?
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